经方治疗心绞痛 &n

古道廋马

郭**。男，41.  2015-6-12
  此前心前区隐隐疼一年。有脂肪肝，时常有肝区隐隐疼。血脂偏高。近来晚上大汗，汗出如雨。大便偏稀，快利。昨天下午3点多，生气后突发心前区绞痛，持续达8分钟左右，在针灸内关，含服速效救心丸25粒后持续8分钟左右才缓解。晚饭后还有隐约抽疼。此前几天就有隐约疼痛，腹部冰冷，喜欢喝热的,近来指头关节僵硬。王幸福老师诊脉为浮滑，舌淡苔白腻
  诊断：胸痹，心阳虚寒湿，气滞血虚。中焦阳虚
  治则：温通心阳，活血化瘀，温补中焦
  处方：瓜蒌薤白半夏汤桂枝汤理中丸丹参饮
  瓜蒌30  薤白30  清半夏30  桂枝15  肉桂10  红景天30  红参片15  赤芍30  生龙牡30  制附子10  干姜30  生甘草30  炒白术15  丹参30  檀香6  砂仁30  生姜10  大枣6
  服用后一个小时，胸部舒服，身上有点热。
  2015-6-13
  昨晚睡眠好，汗出少，心前区疼痛明显缓解，仅有轻微的向左侧肩背部放射疼。没有口干舌燥等现象。神清气爽。是近一年以来心脏最舒服的时候。肝脏也很舒服。没有出现稀便。王老师嘱咐如果出现稀便，则一副药分两天喝。
  按：一剂知，二剂已。紧抓病机，果断出手。此前虽然也曾用相似处方，但没有这样的剂量，也没有尊重经方一般只加，不减，这个原则。王老师倡导学用经方，不要割裂每味药的功效来看待经方，而是用整方的思想来看待各个经方，这样就尽量尊重了经方原有合成在一起的疗效。显效就很充分。很多人，也开经方，但效果不理想，就是对中医似懂非懂，临床经验不足，理论根基不够，浅尝辄止，蜻蜓点水的理解，对经方的精神领悟不够深刻。对药物配伍规律，认识不够到位。这应当引起同行者的思考。要想效果好，就得深入理解，不断临床体悟。把经典用活，把经典理解透彻。这样，才能让经方发挥真正的神奇疗效。本案仅是一例。同样的药物，此前吃了，效果平平，但经王老师重新排兵布阵，效果显著。值得思考。厚朴中医记。

寸草晖

经典之作

尖一

经方中药味一般较少，尽量合方而不减药，是这个意思吧？

高山

医案很好，谢谢提供。但药味好像太多，不容易看到治疗重心在哪里。

如果我治此证，用药只在8～12味之间，其实6味就够了，但是需要照顾病人的心理，处方不能太冷清。我用的药基本也在楼主介绍的医案中，但我药量要小得多，效果同样很好。所以，楼主这个医案中处方还可以再精简些。

关键是，要理解心绞痛发生的原理，根据经方的治法原理重新组方，但就不叫经方了。瓜蒌薤白，只用于急性发作时，这符合经方的应用原理。但在平时的治疗中，这两味药常常不需要。

红景天是近代流行品，古方不用。我没有用过，没有体会。

希望看到案主后续的治疗。心绞痛可不是伤寒病，它由来已久，并将长期存在，治疗需要系统的思路。目前此病很流行，大家多关注。