白虎加人参汤治疗糖尿病发作呕吐不食一案

huangxiang

那是2013的事了。某男，55岁，体型瘦，2005年被西医诊断为糖尿病，口服二甲双胍，注射胰岛素，维持血糖。
夏日里某一天，糖尿病突然加重，口渴不已，饮不解渴，但是小便少。同时，剧烈呕吐，不能进食。
他女儿电话给我，请我开方。我辨为阳明病，白虎加人参汤证。
书方如下：生石膏40克，知母20克，生山药25克，西洋参20克，麦冬30克，甘草6克。3剂。
当天下午去抓的药，晚上喝的第一次。第二天早上反馈：不吐了，能吃面条了。
第三天，中药还没吃完3剂，老人家胃口大好，嚷嚷着让他女儿去给他买羊肉吃！
当然，羊肉暂时是不能给他吃的了。
老人家的女儿，一向信任中医，也总是劝说老人家信中医，可是，老人家就是不听。通过这一次切身体验，老人家彻底对中医信服了。
其后，我再开了个小方子，就寥寥几味药，让老人家每天放在保温杯里用开水冲泡，一天一剂，停服所有的西药，停止注射胰岛素。
事后才知道，老人家为了省钱，那么小的方子，他也两天才一换，但是，同样管用。
2年过去了，老人家在乡下正常田间劳作，现在一个人在盖新房呢。

yiguiran

谢谢楼主的精彩分享。
请教一下：五苓散与白虎人参汤，这2个方证楼主是怎样分辨的？？

三月

泡茶的小方是啥方啊

三月

如果是我的话，或许就用五苓散了，不过，楼主的显效摆在这里了[s:231]

huangxiang

yiguiran:谢谢楼主的精彩分享。
请教一下：五苓散与白虎人参汤，这2个方证楼主是怎样分辨的？？ (2015-06-24 11:50) 

这个地方，看似五苓散证：渴欲饮水、呕吐、小便不利。
但是，这个患者，是由于胃热，所以烦渴不解，他的呕吐，也是由于胃热所致，而不是由于体内水邪局部郁积。这一点，主要是从他长期身体消瘦而知。
所以，用的是白虎加人参汤，再加麦冬，也是清胃热、降胃气（黄元御一气周流理论）。

huangxiang

yiguiran:谢谢楼主的精彩分享。
请教一下：五苓散与白虎人参汤，这2个方证楼主是怎样分辨的？？ (2015-06-24 11:50) 

有关胃热呕吐的文献，略举如下： 1.《世医得效方·热呕》：“胃受邪热，心烦喜冷，呕吐不止。”伴见口干面赤，二便不畅，脉洪数等。 2. 《症因脉治·呕吐论》。证见食入即吐，其味或酸或苦，五心烦热，夜卧不宁，口中干渴，二便阻涩。

huangxiang

三月:泡茶的小方是啥方啊 (2015-06-24 12:45) 

生脉饮：党参、麦冬、五味子。

杏韵悠悠

党参升血糖，不如换成黄芪。

huangxiang

后来，的确是加了黄芪，同时，还加了很少量的黄连

yiguiran

huangxiang:有关胃热呕吐的文献，略举如下： 1.《世医得效方·热呕》：“胃受邪热，心烦喜冷，呕吐不止。”伴见口干面赤，二便不畅，脉洪数等。 2. 《症因脉治·呕吐论》。证见食入即吐，其味或酸或苦 .. (2015-06-24 14:22) 

感激楼主的详细回复。
此案的“小便少”--------就不是五苓散的小便不利，而是可以理解为“热灼津亏”了！

huangxiang

yiguiran:感激楼主的详细回复。
此案的“小便少”--------就不是五苓散的小便不利，而是可以理解为“热灼津亏”了！ (2015-06-26 15:43) 

不客气。多讨论，共同进步！

wildsu

请问泡水小方：黄芪，麦冬，五味子的量各多少？

huangxiang

wildsu:请问泡水小方：黄芪，麦冬，五味子的量各多少？ (2015-07-21 20:41)

其实，还是要辨证施治。依据患者具体情况处方。
如果是黄肿（黄芪体质）则黄芪可用。如果体质瘦弱（人参体质）则党参可用。
时时不忘体质辨证，处处记得经方药证，这才是经方的精髓。
不可执方、套方。
与您共勉。

秉烛夜读

huangxiang 发表于 2015-6-24 13:48
这个地方，看似五苓散证：渴欲饮水、呕吐、小便不利。
但是，这个患者，是由于胃热，所以烦渴不解，他的呕 ...

胃口好，能吃。

秉烛夜读

huangxiang 发表于 2015-7-24 16:55
其实，还是要辨证施治。依据患者具体情况处方。
如果是黄肿（黄芪体质）则黄芪可用。如果体质瘦弱（人参体 ...

体质很重要，有时候一看病人心里就有数了1