经方医案

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经方医案
一    经方时方熔一炉 半年咳嗽一周安
丁某 男  31   
2014-10-21 初诊 主诉：咳嗽时作半年余，稍受凉或饮冷饮即咳嗽。痰少色白，面色萎黄，颈僵，时胸闷，心烦，失眠欠佳，大便气味重，尿时黄，舌胖紫暗，苔厚黄腻，脉浮弱，沉取细滑。外有风寒，内有痰湿化热兼淤血。
桂枝汤合葛根芩连、血府逐瘀汤。桂枝30 白芍30 生姜30大枣20 炙甘草20 葛根30 黄连5 黄芩5 柴胡30 枳实20 桃仁10红花10当归15川芎15桔梗20怀牛膝15 七剂
2014-11-19 复诊 诉服上方咳嗽即愈，近感冒轻咳，上方7剂
按：咳嗽虽是常见病症，但发病机理各不相同，治疗不当往往迁延不愈，殊为棘手。若辨证准确又可获得立竿见影的疗效。对疑难杂病的治疗，取效的关键在于正确的辨证，而正确的辨证 来之于对患者脉证的准确把握。要能够在纷繁复杂的证状群中寻找最有价值的特异性脉证，以此确定方药，才能够获得预期的疗效。
二    脘胀纳差四十年 柴胡桂枝显奇功
卜某  女 60   
2014-10-22  初诊 纳差脘胀四十年，平时畏寒易感冒，形体消瘦，面色萎黄，颈僵痛，失眠，稍多食即脘胀，肢厥冷，时口苦，舌淡红苔薄黄，脉沉细弦。外有风寒表邪兼中阳不足 柴胡桂枝汤加味
柴胡20 黄芩10 法半夏15党参20 大枣20 生姜30 炙甘草15桂枝30 白芍30葛根30 枳实20白术30干姜15附片20砂仁10陈皮10 七剂
2014-12-31诉服上方诸症大减，求方再服，近多梦，梦见亡故的亲人， 上方加龙骨30牡蛎30   14剂
三     便血时作八九年 大柴胡汤转乾坤
吕  女 36
2014-10-22便血时作8年，外院查为溃疡性结肠炎、中至重度贫血。每于劳累或生气即易便血，色鲜红。大便臭秽。平素疲劳乏力，心烦易怒，纳丰，经调，畏寒甚，经期乳房胀痛，面色无华，眼睑苍白，舌偏红，苔黄，脉沉细滑。表里兼证，虚实夹杂，大柴胡合四物汤。
柴胡30 黄芩10 白芍30 生姜30 大枣20 枳实20法半夏30 炒大黄6 当归20 生地30 川芎20仙鹤草30黄檗6 砂仁20炙甘草20龟板30七剂。
2014-10-29复诊 近经来全身疼痛，大便臭味减轻，眼深蓝，加桂枝30 14剂
2014-11-11 诸症减轻 ，上方14剂
四    月经不调面萎黄 调经养颜温经汤
赵 女 33   
2014-10-22初诊 主诉  月经不调多年，此前因月经量少来诊服药明显好转，近经来淋漓不尽，面色萎黄五华，舌淡红，苔薄白，脉沉细无力。
桂枝温经汤 桂枝 30 白芍30 炙甘草20 大枣20生姜 30 当归30 川芎20 丹皮10 阿胶20麦冬30吴萸10干姜10半夏20党参20 仙鹤草30黄芪30 七剂
2014-10-30 复诊：经净，面色改善，额头有痘疹，加荆芥20防风20葛根30    14剂
2014-11-20 近肠鸣便溏，经期长，肢厥，面青黄，逗疹已退，舌淡嫩，苔薄白水滑。 中阳不足，寒湿困脾，改桂枝去芍合附子理中汤加味
桂枝30 炙甘草20大枣20干姜30 茯苓30附片30砂仁30 花椒10 草果10党参30 吴萸10 七剂
五    头胀十年难治愈   一剂经方显奇功
邓  女61  
2014-10-22 初诊 主诉 头胀十年，五十岁时始头胀，外院查为颈动脉斑块。平素易疲劳，失眠，心悸，面色萎黄五华，脚时肿，腿挛急，全身酸痛，舌淡暗红胖，中有裂纹，苔薄黄，脉沉细弦。肚腹松软无力。
桂枝汤合防己黄芪汤加味。桂枝20 白芍20炙甘草10生姜20大枣15木防己15黄芪30白术30 茯苓30黄连6半夏20当归20川芎20桃仁5怀牛膝20生地15 七剂
2014-11-12 复诊 刻下头不胀，无心悸，失眠减轻，精神体力明显改善。脉较前有力。上方加龙骨30牡蛎30 七剂

李小荣

最后一案用的木防己吗？？

好大个人

温老师医案，当反复体会，感谢温老师，百忙之中发文

苦咖啡

温老师：您好！请您解释一下用方及方证，谢谢！

撒玛利亚

老师的治疗常常是依据方证相应，思路明晰、用药精当，给人酣畅淋漓之感！谢谢老师的分享！

韩卫

最后一案用黄连半夏是何道理？教我

空穴来风

第四案 窃以为是败笔！
用温经汤导致“患者额头有痘疹、肠鸣便溏”，后来用附子理中纠偏才走上正轨。
此乃脾虚崩漏，吴茱萸大热会导致痘疹，麦冬大寒导致肠鸣便溏。

患者面色萎黄，经来淋漓不尽，当用归脾汤，经方可用胶艾汤！

空穴来风

以前看楼主的医案经方味纯正，今观诸案用药杂投，还冠以经方医案，诚以为不可取，不知是楼主学术的进步还是退步？对不起言重了！