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[妇科] 桂枝茯苓丸合下瘀血汤“清宫”案

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发表于 2015-2-1 18:24:47 | 显示全部楼层 |阅读模式

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李某,女,32岁,2014-11-13就诊。
        初诊:2014-10-27我院行无痛人流,现无不适,要求中药调理。建议先查B超。11-13-B超:子宫内膜回声欠均匀,4mm,子宫后壁低回声团(18*13mm)。血HCG 79.37mIU/ml。考虑人工流产后组织残留。患者不愿再清宫。予桂枝茯苓丸合下瘀血汤,剂量如下:桂枝10g茯苓15g桃仁5g牡丹皮30g赤芍15g酒大黄5g土鳖虫10g7剂。告知患者:药后可能有阴道流血或腹痛腹泻,不必恐慌,可继续服药。
       11-21二诊:药后无阴道流血,间有腹痛、排便后腹痛消失。嘱复查B超。11-21 B超:内膜4mm,宫颈纳氏囊肿。
    本案中人工流产后组织残留,与《金匮要略》“妇人有干血着脐下”相似,故考虑桂枝茯苓丸合下瘀血汤。服药后既然无阴道流血,B超下所见的低回声团去哪了?
    古求知老师的学生张浩儒通过对伤寒中祛瘀方剂的总结,发现祛瘀方剂均有大黄或芍药,认为瘀血是通过大黄或芍药的作用、通过大便排出体内。

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发表于 2015-2-2 08:37:24 | 显示全部楼层
好案 ! “低回声团”应是“粉碎”性吸收!
敬天爱人
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发表于 2015-2-2 10:33:00 | 显示全部楼层
好案支持!
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医道精微,思贵专一,

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发表于 2015-2-3 04:20:14 | 显示全部楼层
昨日, 一妇女小产后,本人也用的桂枝茯苓汤,担心出血太多,会有意外。今天,我看到了你的医案 ,我就放心了。
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因戒得定,因定开慧

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发表于 2015-2-3 08:44:01 | 显示全部楼层
好案,学习了!人体排毒反应很神奇!
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通过努力成为像大冢敬

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发表于 2015-2-3 20:45:13 | 显示全部楼层
好案好经验,仔细看处方,郭姐的方子用药药量很有意思,可以细细讲一讲的。
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发表于 2015-2-3 23:07:53 | 显示全部楼层
好案,学习
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通过努力成为像大冢敬

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发表于 2015-2-6 00:22:55 | 显示全部楼层

回 天空的雨 的帖子

天空的雨:昨日, 一妇女小产后,本人也用的桂枝茯苓汤,担心出血太多,会有意外。今天,我看到了你的医案 ,我就放心了。 (2015-02-03 04:20) 
怕出血太多,加大牡丹皮的量
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 楼主| 发表于 2015-2-27 22:07:21 | 显示全部楼层

回 天空的雨 的帖子

天空的雨:昨日, 一妇女小产后,本人也用的桂枝茯苓汤,担心出血太多,会有意外。今天,我看到了你的医案 ,我就放心了。 (2015-02-03 04:20) 
最好事先与患者交待清楚:药后可能有阴道流血或腹痛腹泻,不必恐慌,可继续服药。
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 楼主| 发表于 2015-2-27 22:08:28 | 显示全部楼层

回 中医田应旭 的帖子

中医田应旭:怕出血太多,加大牡丹皮的量 (2015-02-06 00:22) 
苏方达的经验:妇科瘀血证可加大牡丹皮的用量。
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发表于 2019-7-1 20:06:04 来自手机发布 | 显示全部楼层
瘀血型出血当然可以,但非瘀血性出血就要谨慎了,可能要用生地、阿胶。
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