当归四逆汤一例

yuanfeng

  郭某，女，15，诉：大便如栗，干结难解一年余，观其肤白体瘦，平时四肢冷，易生冻疮，手心易出汗，来例假时乳微涨，脉沉细弱，给予：当归15肉桂8鸡血藤20细辛5炙甘草10白芍40大枣10柴胡10枳壳10三剂，三日后复诊，诉大便通畅好解，唯食欲略差，原方加砂仁5三剂，后停药后，大便仍通畅好解。

何永明

学习了！
＂唯食欲略差，原方加砂仁5三剂＂
枳壳改为陈皮，可能也有效，参考。

jszyxby

我感觉此学生体质还是柴胡体质，但用当归四逆汤合四逆散可改善暂时的病症，我想楼主也犹豫了，故用了这样的合法（主与次），另外为安全换了丝通草为鸡血藤，当然鸡血藤也不错。应嘱患者加强锻炼。

李小荣

这是一个耐人寻味的医案!
一、    大便如栗、干结难解，肤白体瘦，平时四肢冷，易生冻疮，手心易出汗。第一印象：桂枝体质，桂枝加芍药汤证\\当归四逆汤证？
二、    脉不浮而沉细弱之阴脉，似少阴之脉。但手心易出汗可断为非阳虚而为阳郁不展！四肢冷为平时素有！经期乳胀，故可考虑柴胡剂；加之便结体瘦之芍药证、当归证。第二印象：重用白芍的四逆散证。
此案之处方甚佳，谢谢袁峰共享！
如从理论上辨析，我倾向于柴胡桂枝复合体质. 体质之定难矣！还请黄老师指导和各位同门讨论！

佛手

无它，只是病在血份，

yuanfeng

谢谢薛师姐和小荣兄的点评，这是我从江阴归来后的病例，就是按柴胡体质兼当归四逆汤证用药，并重用白芍，按体质辩证效果确实很好。
刘某，女，39，诉：头顶怕风，如有一个窟窿，患者洗头后受风吹，现见，体偏胖，面黄暗，腰背四肢酸沉怕风，口渴不欲饮二便可心率78次舌胖大有齿痕，苔白，心下压疼（有胃病）给予葛根汤和五苓散，三剂后复诊，怕风症状略清，余症如前，此人平素好胸闷，气不足，二诊与黄芪桂枝五物汤合五苓散，三剂后复诊，诸症均减，唯余早上起床时腰酸沉，活动后好转一症不减，又与黄芪桂枝五物汤合甘姜苓术汤，效果甚好。

zure

楼主经方用得不错，学习了

徐苏蓝天

我在应用当归四逆汤治疗时常常加附子。另外治疗冻疮时可以用本方外洗，效果也不错
从体质来说，面黄，体瘦

沉着@冷静

学习了！

中医田应旭

鸡血藤用量一般30克以上

无量山人

李小荣 发表于 2008-12-11 18:51
这是一个耐人寻味的医案!
一、    大便如栗、干结难解，肤白体瘦，平时四肢冷，易生冻疮，手心易出汗。第一 ...

言之有理，四逆散有可能有效。