补阳还五汤治痹症

dream305

       前几天把母亲的接触性皮炎治好以后（我在皮肤科板块的《中医治疗皮肤病大有用处》一文中已描述），原来右手的酸麻感又出现了，缠缠绵绵已有两三个月，自觉右手肘关节部分筋酸麻，不痛，右手持物无力，连扫地的扫把都拿不起来，而且时时感觉酸麻，没有休止，很是痛苦。
       考虑上述情况与中医的痹症比较相符，之前在电话里询问情况，也使用过张锡纯的活络效灵丹、同仁堂的小活络丹等，感觉效果都不大，也曾开过以活血化瘀为主的方剂，但由于只是电话询问病情，没有具体的舌脉象，效果不佳，就着这次的机会，打算再把这个问题好好治一下。
       母亲平时身体壮实，身体很好，中气足，感冒都不容易得，之前使用上述方剂是考虑到内经上的条文：手受血而能握，所以用的都是活血化瘀、通经活络之方，但收效甚微，难道辩证有误？仔细搭脉，脉象稍数（已较前两天好转），余无明显异常，但觉左手脉弱，舌象无明显异常。以前读《衷中参西录》的时候，看到张锡纯见到左手脉弱的病人，考虑肝气虚，恒重用黄芪而收奇效，考虑到母亲的体质情况，若不是亲自搭脉，断不敢用黄芪。
       因思之，手受血而能握，活血化瘀此法不错，但若只活血而气力推动无力也枉然，气行则血行，没有气的推动作用，血也无法流通，筋为肝之余，所以最后我认为此次病的根本在于肝气虚，推动无力，血脉不通，淤阻经络。治法当以益气活血，兼通经络为治。思之再三，王清任的补阳还五汤比较合拍。于是疏方：
       生黄芪30g    当归10g   川芎10g   赤芍10g  
       地龙6g      桃仁10g     红花10g    知母10g
       丹皮6g      紫草10g   赤小豆20g   鸡血藤15g
       海风藤15g   络石藤15g   钩藤15g   生大黄6g
       薏仁20g
       此方以补阳还五汤为主方，其中加入丹皮、紫草、赤小豆、薏仁之品是为了巩固皮肤病治疗的疗效，加知母是为了中和黄芪的温性，通经活络合以祝谌予老中医的经验方（四藤一仙汤）。
       上述方剂用了两副后，右手酸麻感明显减轻，有时不提醒她，她自己都会忘了，药已中的，效不更方，加大黄芪用量为50g，再进三剂，母亲带着药回家吃，这几天电话询问，说药已吃完，手已经好了，又能拿起扫把扫地了，心里别提有多高兴了。

陈真

其实威灵仙不仅治疗痹症，且治疗皮肤病很好的一味药，为何去掉呢？

dream305

这位同仁问的好，当时也犹豫了一下，不然四藤一仙就只剩四藤了，但考虑到该药辛温，走窜力大，前几天的湿热才好，怕伤阴分，故去之。谢谢讨论

五月的风哟

好经验，学习了。

peichangsong

阳虚证+脉虚弱无力+舌质淡暗