渴肿膝痛综合症

圆香博客

老年妇女。主诉：腰腿抽胀，如踩棉花，晨起更甚，腿部浮肿几十年。大柴朴体。血压高。颈肩腰腿皆痛（葛根汤）。胸背怕冷，冷则吐痰。喉干。舌干涩甚。每天喝水一保温瓶。汗多。耳鸣甚。心跳头晕。胆囊炎病史。舌干、淡红、苔少、裂纹浅而多。唇暗紫。左寸如小水泡、不足（心脏有问题）。左关弦滑（瘀血）、尚可。左尺弦。右寸滑、不足。右关浮滑、软。右尺不足。坤造：戊寅，壬戌，己亥。壬水贴身，有弱根。亥水贴身，又透干。水并非太弱，防己证，但不典型。不少药名有深意，如防己大黄滑石……土水旺，自然经得起黄芪翻土。胸背水旺木弱，苓桂证。腰腹非苓桂证，为甘姜苓术合真武汤证。腰腹部为慢性肾炎类，针灸肾俞两次后，小便大增，肿消了些。戊戌被克，金燥，阳明证，宜葛根汤加石膏山药。汗多，阳明证。处方：防己十五，生芪四十五，炙草十，茯苓十五，桂枝十五，赤芍十五，白芍三十，干姜三十，油桂十，石膏三十，半夏十五，厚朴五，陈皮五，山药六十，桃仁十，苍术十。三帖后，全身舒适，睡眠好转，但增添了胃胀，不敢再服药。实性体质，尤其是初诊，消导药不容轻视。白芍量也稍大。青年中医，又一张娃娃脸，稍有不慎，病人就流失了，都习惯了。头部无水毒，所以不用泽泻。

ahb5921

胃胀是什么原因呢？

圆香博客

应该是因为缺少大剂量的枳壳厚朴等消导药，另外石膏白芍量稍大偏凉了些。

suyan

好大的药方，还是看似经方的药，其实早非经方的思维了

圆香博客

方证药证是经方核心。方子是经方，药物不能细致地对应，其实不是经方。方子是加味方，药证丝丝入扣，就是经方。精细入微的辨证是经方，见到恶心即投柴胡、见到胃炎即投泻心等做法不是经方。说的不一定对，欢迎朋友们讨论。