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作者:丁勇
读过伤寒杂病论的朋友都知道泽漆汤。冬天到了,会用得上了。主要的适应症如下:
1.脉沉而咳(脉不沉,但证相合,不必拘泥于脉);
2.舌质红或郁红,舌面见小红点,苔白腻或黄腻,一般较厚;
3.咽部充血,扁桃体多有肿大;
4.双肺呼吸音不清或较低,有时可闻及湿罗音;
5.颌下淋巴结或颈后淋巴结可扪及肿大;
6.眼结合膜常见充血;
7.部分患者面色青黄无光泽;
8.分泌物如鼻涕、痰,常较粘稠而发黄;
9.咳嗽常迁延日久,或时发时止;
10.咳嗽时间常在凌晨或早上起床过后。
泽漆汤方解:泽漆汤实际上是小柴胡汤的变方。小柴胡去柴胡、大枣,加桂枝、泽漆、白前、紫参,并以泽漆为君药。既然是小柴胡汤的变方,其病机仍不离少阳,如果“少阳郁热、水气不利”皆可以使用泽漆汤。泽漆是个利水药,《本经》言其治:大腹水气,四肢面目浮肿。民间常用来治疗淋巴结结核,说明这个药对淋巴系统有很高的选择性。白前主“胸胁逆气、咳嗽上气、呼吸欲绝”,紫参即石见穿,有清热利湿、祛痰止咳、活血散结的作用。桂枝助心力,通血脉,有利于肺内水气吸收和消散。
下面是几个临床案例
(一)廖,女,4岁。就诊时间:2010年4月17日。
咳嗽四天,伴少许喘息。咳嗽极频繁,痰音明显,咳声重浊。查:咽部充血明显,扁桃体不肿,双肺痰鸣。苔黄厚腻。脉沉滑。
泽漆汤合用三子养亲汤,去桂枝加葶苈子。开了四付。
按:咳而脉沉者,泽漆汤主之。泽漆汤方:泽漆三升,半夏半升,紫参、生姜、白前各五两,甘草、黄芩、人参、桂枝各三两。服法:咳嗽频繁时,多用少量频服法。泽漆汤煮取五升,每次只“温服五合,至夜尽”即此意。此案因“咽部充血明显、苔黄厚腻”去桂枝,因痰多兼喘,合用三子及葶苈。
(二)朱,男,7岁。就诊时间:2010年3月27日。
反复咳嗽,常数月不愈。此次咳嗽一周余,输液五天,未见好转。以早上及入睡前尤其明显,咳时有痰音,无鼻塞、鼻涕,纳差,不喜饮水,大便干,1到2日一行。查:咽部充血,扁桃体略肿,双下肺细湿罗音。苔腻微黄,脉沉细。
泽漆汤合用三子养亲汤,去桂枝加细辛、五味子。开了六付。
按:形寒饮冷则伤肺,输液过度比饮冷更甚。脉沉,水象;双下肺细湿罗音,亦水象。故用泽漆汤去水;合三子,以化痰;加细辛、五味,此小青龙汤法,《辅行决》言:肺德在收,以酸补之,肺苦气逆,急食辛以散之。
(三)周,女,11岁。就诊时间:2010年1月30日。
反复咳嗽五年。过敏性鼻炎史2年,每天早起喷嚏、流涕。平素皮肤易瘙痒,夏季手心常出现小红点,脱皮、瘙痒。小时有湿疹史。近来咳嗽以早上最为明显,咳时有痰。查:咽部充血,扁桃体略肿,双肺欠清。舌尖红苔白腻稍厚,脉细滑数,双寸上浮,右关略涩。
泽漆汤加麦冬、诃子:泽漆10克,黄芩6克,半夏6克,党参8克,炙草6克,生姜3片,石见穿12克,桂枝6克,白前6克,麦冬15克,诃子4克。开了七剂。
服药后咳嗽即好。过年后有来调理体质。
按:据临床观察,泽漆汤对一部分“变异性哮喘”患者效果很好。服用一些时间过后,不仅咳嗽减少或消失,免疫力也有所增强。此患者屡经中西医治疗未愈,服泽漆汤得显效。因双寸上浮,又有喷嚏流涕,故不去桂枝;右关脉涩,是胃络阻滞,故加治“心腹结气、胃络脉绝”的麦冬;加诃子以利咽、敛肺。
希望您看了以后也试一下,临床辨证好了,效果不错。欢迎您批评指教。 |
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