经方擂台第98期——感冒案

荂雅 · 发表于 2015-1-3 10:53:12

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小生不才，临床医案不多，还停留在给自己和家人用药阶段，这期能抢得擂主，多半也是运气和地域优势。刚好近日楼主患了感冒，这期就用小生此次治疗感冒的医案罢：
      楼主，女，21岁，体型中等偏瘦，身高166cm，体重52kg，肤黄，性格较情绪化，多年过敏性鼻炎病史，对温度、灰尘敏感
      于2014年12月30日晨起自觉咽喉不适，咽干咽痒，轻微鼻塞流涕。因近来身边同学多发感冒，又考虑自己每每鼻炎发作均使用A方加上a、b两味药，均一剂而愈，故在下午考完试后前往药店抓药1付，30日晚服药，31日咽干咽痒缓解，但仍鼻塞流涕，且伴见头晕，将前方煮了第二次，继续服药。
      2015年1月1日感冒加重，症见打喷嚏流鼻涕，半日即用完一卷纸巾，鼻涕色白，偶夹有青黄涕，自觉时有发热，恶寒不显，量体温正常，36.9度，头困重，疲乏欲寐，胃纳一般，二便正常，舌尖偏红，苔白，脉浮滑而数，重按无力。予A+B合方，1剂。
      1日晚服药，2日晨起觉轻松，喷嚏已止，少量流鼻涕，色白。2日中午继续服药，药后午休，至晚间，精神已基本复原，除轻微鼻涕质浓稠外，诸症不显。
      因楼主素不喜服药，故停药，欲借助身体的自愈功能，现只休息加饮食调养。
现请诸位前辈分析讨论处方A、B，以及a、b两味药并指出不足给予指导。

中医学习123 · 发表于 2015-1-3 11:42:28

A B这是什么药？

以医悟道 · 发表于 2015-1-3 12:33:20

A解郁汤，B葛根汤，a辛夷，b苍耳子

winglight · 发表于 2015-1-3 12:48:07

A桂枝汤
B越婢汤
a辛夷
b杏仁

xlin · 发表于 2015-1-3 14:35:53

A小青龙
B小陷胸
a辛夷
b苍术

五角星虹 · 发表于 2015-1-3 14:52:49

柴胡体质
A半夏厚朴汤，所加药物为白芷，辛夷花
A+B半夏厚朴汤合小青龙汤加石膏（患者非麻黄体质，可去麻黄加杏仁或麻黄小量久煎），此为湿困化热，个人觉得还没有到少阴程度
另外如果我个人的思路首诊会从桂枝汤合半夏厚朴汤加白芷川芎考虑（个人觉得此时从证考虑较好，证较明显），从体质考虑，是黄煌教授所说的柴胡体质，过敏状态为类似于休作有时，会考虑体质的辨证小柴胡汤的变方六味小柴胡或者柴胡桂枝汤，注意是否经期也适当考虑小柴胡

CJJFCJ · 发表于 2015-1-3 15:03:27

A小柴胡汤B半夏厚朴汤
a荆芥b防风

全心全意 · 发表于 2015-1-3 16:53:28

A 葛根汤 B 麻黄附子细辛汤 a 苍耳子 b 辛夷花

传说 · 发表于 2015-1-3 17:11:15

A桂枝汤
B小柴胡汤
a蝉蜕
b葶苈子

li15602 · 发表于 2015-1-3 20:51:49

A方小柴胡汤a苍耳子b辛夷
B桂枝汤

仲景弟子 · 发表于 2015-1-3 20:59:50

A 小柴胡汤 B真武汤，
a b 荆芥防风

zhukou · 发表于 2015-1-3 21:35:15

a为防风，b为苏叶

四君子汤 · 发表于 2015-1-3 21:44:11

A:桂枝汤+荆芥、防风。B：小柴胡汤。

rst39583 · 发表于 2015-1-3 21:57:40

柴朴汤加味

中医诊疗 · 发表于 2015-1-3 22:55:33

A桂枝汤 B小柴胡汤
a b两味药辛夷苍耳子

xujunxiangzi · 发表于 2015-1-3 23:36:11

A为桂枝汤，ab为荆芥防风。B为小柴胡汤

枕头推磨 · 发表于 2015-1-4 11:36:43

桂枝汤加味，小柴胡汤

发扬经方 · 发表于 2015-1-4 17:23:08

A为小柴胡汤，ab为生石膏蝉蜕。B为九味羌活汤

sealeft · 发表于 2015-1-5 14:57:51

A 麻黄附子细辛汤
B 桂枝汤

杏之林 · 发表于 2015-1-5 18:31:03

A解郁汤B小柴胡加石膏
ab辛夷苍耳子

荂雅 · 发表于 2015-1-8 00:16:03

感谢诸位前辈的发言，楼主柴胡体质，平素鼻炎发作多以打喷嚏流鼻涕为主，精神如常，使用荆防小柴胡，基本睡前服药，第二日晨起即明显好转，午间翻渣再煎服药巩固，如此一剂即愈。此次因服小柴胡不见好转，反疲乏欲寐，脉沉取无力偏弱，故合上麻黄附子细辛汤，麻黄5g，附子5g，细辛3g，一剂后喷嚏鼻涕基本停止，精神亦好转。
故A方：小柴胡汤 B方：麻附辛汤 a 荆芥 b防风常规用量

此处向广大鼻炎患者推荐荆防小柴胡，很好用，荆防各10g，若嫌燥，可加百合15g
另外麻附辛汤建议餐后服用，楼主第二次喝药时空腹，药后稍觉心悸，喝了一碗粥后，心悸缓解。

当然楼主经验不足，这次感冒没有对照，使用别的方也许能获得更显著的疗效。

综合来看，推荐网友仲景弟子为下一期擂主。

荂雅 · 发表于 2015-1-8 00:17:46

@黎小裕 @仲景弟子

荂雅 · 发表于 2015-1-8 00:31:06

五角星虹:柴胡体质
A半夏厚朴汤，所加药物为白芷，辛夷花
A+B半夏厚朴汤合小青龙汤加石膏（患者非麻黄体质，可去麻黄加杏仁或麻黄小量久煎），此为湿困化热，个人觉得还没有到少阴程度
另外如果我个 .. (2015-01-03 14:52)

大概也是体质问题，皮肤偏干燥，比较麻黄腿，而且连桂枝汤的味道我都不喜欢，所以可能相对桂枝，我更适合麻黄，好几次感冒后来是用麻黄汤治好的。
那半夏厚朴汤是因为？

荂雅 · 发表于 2015-1-8 00:32:38

CJJFCJ:A小柴胡汤B半夏厚朴汤
a荆芥b防风 (2015-01-03 15:03)

可否请先生谈谈使用半夏厚朴汤的考虑？

黎小裕 · 发表于 2015-1-8 10:22:18

荂雅:感谢诸位前辈的发言，楼主柴胡体质，平素鼻炎发作多以打喷嚏流鼻涕为主，精神如常，使用荆防小柴胡，基本睡前服药，第二日晨起即明显好转，午间翻渣再煎服药巩固，如此一剂即愈。此次因 .. (2015-01-08 00:16)

恭喜“ 仲景弟子 ”坛友抢得经方医案擂台擂主，请在下周5之前发布第99期擂台医案，格式照旧。
谢谢各位参与！

黎小裕 · 发表于 2015-1-8 10:23:22

仲景弟子:
A 小柴胡汤 B真武汤，
a b 荆芥防风

恭喜你抢得下一期的经方医案擂台擂主。

五角星虹 · 发表于 2015-1-8 11:18:42

荂雅:大概也是体质问题，皮肤偏干燥，比较麻黄腿，而且连桂枝汤的味道我都不喜欢，所以可能相对桂枝，我更适合麻黄，好几次感冒后来是用麻黄汤治好的。
那半夏厚朴汤是因为？ (2015-01-08 00:31)

咽干咽痒，类似于半夏厚朴汤之咽炎，兼有鼻塞流涕太阳表证，所以考虑了半夏厚朴汤～个人认为半夏厚朴汤在于太阳太阴，时觉症状较为明显，所以考虑了太阳太阴合病

中医诊疗 · 发表于 2015-1-8 22:39:14

小小年纪对经方的理解和运用，不次于我们这些有多年临床经验的人，好好努力······
前途无量啊！！！

中医田应旭 · 发表于 2015-1-28 17:05:55

麻附辛可能不是很恰当，药力比较猛，少阴伤寒还是相对不多的，B方换葛根汤，加厚朴杏子，可能相对稳一点

荂雅 · 发表于 2015-1-28 20:02:39

中医田应旭:麻附辛可能不是很恰当，药力比较猛，少阴伤寒还是相对不多的，B方换葛根汤，加厚朴杏子，可能相对稳一点 (2015-01-28 17:05)

多谢指教，以后会斟酌着使用

radioapple · 发表于 2015-2-4 09:32:14

A是小青龙

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