小青龙汤的特殊案例

田园田

一女，38岁，咳嗽，痰较少，流清涕，口不干，无便秘，舌质红，脉搏缓，小青龙加杏仁、贝母等治疗10余天咳嗽减轻但是不能完全缓解，后病人述晨起前胸部出汗，考虑阴虚体质加外感风寒，上方加入生地、沙参、麦冬一剂当晚咳嗽停止。注意治疗时同行注意判定病人体质。

中医诊疗

小青龙汤加麦冬，有人善用此方。

但本人不得其要领，既然适用小青龙汤，怎么又能凸显阴虚表现呢？从症状还是从体征找寻呢？望同道以明示。谢谢！

雲海天涯

不好意思，試着理解一下。

此例胸部有汗、舌質紅提示上焦有鬱火，但是這個鬱火由何處而來是個問題。陰虛是一種解釋，但是也可能有別的解釋。如該病人顯示舌邊尖少苔或無苔(可能較紅)，且脾氣暴躁、心胸較狹窄、有焦慮或抑鬱傾向的，則肝火傷陰的可能性是非常大的。加生地、沙蔘、麥冬正符合王旭高治肝30法中的“清金制木”一法，取效是可以理解的。實際上，受過胡希恕先生影響的人治療久治不癒的咳嗽經常選擇大小柴胡湯或麥門冬湯爲基礎方也有“透散鬱火”及“清金制木”一類的意思的。這類問題從西醫的角度來看多伴有氣道髙敏的特徵，不用“火鬱發之”或“清金制木”之類的思路還真有點難措手。

這類有肝火的病人比較麻煩，多有“形寒飲冷”等不良生活習慣，常常伴隨有風寒束表、痰飲或脾胃虛寒等毛病，給用藥帶來很大麻煩。而且脾氣暴躁、缺乏耐性、我行我素，合作性不是很好。需要認真對待的。

此類病人用溫肺蠲飲的思路時要很小心，防止助火。

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雲海天涯:不好意思，試着理解一下。

此例胸部有汗、舌質紅提示上焦有鬱火，但是這個鬱火由何處而來是個問題。陰虛是一種解釋，但是也可能有別的解釋。如該病人顯示舌邊尖少苔或無苔(可能較紅)，且 .. (2014-12-30 08:09) 

谢谢分享

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中医有精虚生湿之说。或者阴虚生痰饮？
麦门冬汤即含养阴化痰之义

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咳嗽痰少，不适宜用小青龙汤。

发扬经方

最近一直纳闷，典型的小青龙汤服后，咳不但不好转，还加重，夜重，，可能也要加麦门冬汤养阴化痰。可惜没有早点看到这贴，以后注意，学习了！

察哈尔

最近用小青龙汤，也有合用真武汤的时候。似乎咳嗽与肾有关系。老年人多阳虚外感，如楼主案例，似也有阴虚的情况，张景岳有金水六君煎，大概有这方面的意思。