咳嗽治疗系列之1——但寒不热“麻黄附子细辛汤”

智伟中医

     林**，女，56岁，手碰到冷水就咳嗽，或者开了冰箱后碰到冰冻食物就咳，痰脓粘稠色黄，量多，舌淡红苔薄，脉沉细。患病已经数年，久治不效。这个患者的儿子是个孝顺的儿，因为妈妈是农村妇女，普通话都讲不清楚，所以每次都是他陪着来看病。遇到孝子，我都多尽一份心力为其看病，头两次投药，效果都不佳，后来抓到主证，【但怕冷，不发热，脉沉细】，这是六经辨证中的表阴证，少阴病，投麻黄附子细辛汤，考虑其痰黄稠，是内有蕴热，属于寒热夹杂型，另加茯苓、半夏、生薏仁、败酱草、桔梗、苍术，这其实是苓桂术甘汤合薏苡附子败酱散的加减，5剂而愈。其中的薏苡仁和败酱草是寒性药，清其化热之痰。所以这个方包含三个方：麻黄附子细辛汤、苓桂术甘汤、薏苡附子败酱散。
        中医的治疗，是量体裁衣的个性化治疗，颇耗心力。但药证相对，豁然而解的快意，是对中医人最大的回报。学习经方，先难后易。难在伤寒论、金匮要略古文拗口难解，再加上如果没有名师指点，那真是一个头两个大。而且学习经方必须耐得住寂寞，“潜心细玩而有所得”（胡希恕老师的原话）。学成后，开方就如同搭积木，有什么证就用什么方，有时可能是几个方的合方，简简单单，美不胜收。方证对应，疗效那真是覆杯而愈。

qinglong

好案，支持楼主。

rst39583

说的在理！

jfslj

理中丸+五味子即可

土郎中

很有道理，支持。

袁建国

优秀文章，支持！

zhukou

好案，学习了。

田园田

麻黄附子细辛汤、二陈汤、薏苡附子败酱散更合适。