20141215QQ群讨论病案3—柴胡案（小儿迁延性咳嗽案）by高坤

雪子

20141215QQ群讨论病案3—柴胡案（小儿迁延性咳嗽案）by高坤锋
福州-高坤锋(403411923) 19:56:53
案三：男，2周9，2013.11.5初次就诊。
迁延性咳嗽一月有余，在他处服用中药过，具体不详。现晨起、晚上咳嗽明显，有痰，偶有鼻涕，吃饭时会闹脾气。就诊容易哭闹，需要哄。舌质淡红苔薄白。其人如图


福州-高坤锋(403411923) 19:57:09
此图看起来比较胖，现在稍瘦点。这孩子性格脾气比较倔。
杭州_成亮峰(1970793434) 19:57:28
桂枝加厚朴杏子汤
福州-高坤锋(403411923) 19:58:05
儿科问诊 本身就不如成人  抓取的信息不大
有时候望 与 闻 观察很重要
河北-张志佳(447154426) 19:58:23
小柴胡半夏厚朴
广州~詹俊辉(625815910) 19:58:36
有无卧咳？
武汉—熊成林(271422863) 19:58:43
六君+荆防吧
福州-高坤锋(403411923) 19:59:03
@广州~詹俊辉 就是早起 跟睡觉的时候咳嗽
河北-张志佳(447154426) 19:59:06
厚朴不行， 厚朴杏子
十堰—曹本贵(757729866) 19:59:10
小柴朴汤
福建-涂彦全(963037625) 19:59:18
苓甘五味合半夏厚朴
河北-张志佳(447154426) 19:59:20
半夏杏仁 小柴胡
济南-彭应军(578382782) 19:59:34
支持小柴朴
福建-涂彦全(963037625) 19:59:35
小孩子倔很正常
重庆-冉君(37713941) 19:59:55
小青龙汤三子养亲汤 小量
中山-区灏泉(530191809) 19:59:56
温胆汤合辛夷散
冀-刘德陈(346302949) 19:59:56
六安煎
广州~詹俊辉(625815910) 20:00:06
呛咳还是偶咳？
济南-董旭(1005345875) 20:00:16
1.迁延型咳嗽（WLHR症候群）；2.晚上、晨起咳嗽3.易哭闹。肤色，舌色---小柴胡合半夏厚朴汤
福州-高坤锋(403411923) 20:00:26
@广州~詹俊辉 就是咳嗽那么几声
中山-区灏泉(530191809) 20:00:52
感觉是鼻子的问题  但治在中焦   半夏体
福州-高坤锋(403411923) 20:01:17
临床是有  但有些不是
重庆-冉君(37713941) 20:01:57
有寒痰，外感未除
济南-董旭(1005345875) 20:02:52
小柴胡最符合
大连—陈志刚(171724766) 20:03:19
小柴朴同意
福州-高坤锋(403411923) 20:03:19
我处方了？
中山-区灏泉(530191809) 20:03:28
或者温胆汤+苏叶。既然鼻涕不太多
广州~詹俊辉(625815910) 20:03:38
个人感觉柴朴或小柴胡加苓甘五味姜辛。
福州-高坤锋(403411923) 20:03:39
处方：柴胡5 黄芩2 半夏5 细辛2 干姜2 五味子4 甘草2 厚朴 5 茯苓5 苏叶 5 陈皮 3   2 剂。 再无咳嗽咳痰。

按语：此是我用柴朴汤的变化方之一，效果不错。该患儿后面一年就诊三到四次，不是夹有郁热就是夹有食积。我不是此方就是柴升散合方，均两剂解决。儿科，临床上靠望诊为多，而我临床不多，观察4、5个孩子用此方，性格或者脾气均倔强，吃个饭有时要来个一小时或者食欲不佳的，或者睡眠不佳时烦躁，在配合四诊就用此方。而舌苔方面，有苔厚的，也有苔薄的。

福州-高坤锋(403411923) 20:04:47
不怎么会主持病案讨论  我速度会比较快哦。。
济南-董旭(1005345875) 20:04:51
这个孩子肤色，尤其脸色，高老师？
福州-高坤锋(403411923) 20:04:53
大家有疑问可以提出来
河北-张志佳(447154426) 20:04:59
我考虑多了，以为久咳气必虚，厚朴换杏仁了
武汉—熊成林(271422863) 20:04:59
这类的小孩子，我也看得多，只是不赚钱，让人头痛
福州-高坤锋(403411923) 20:05:16
@济南-董旭 应该是黄暗的  现在比照片的里瘦了
中山-区灏泉(530191809) 20:05:40
小柴胡治咳嗽的变化
济南-董旭(1005345875) 20:05:47
黄暗的小孩，和前一个形成了对比啊

CJJFCJ

柴胡加半夏厚朴汤效果很好

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柴升散？？