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针药结合治愈顽固性头汗案
丁友桂
浙江省温州市双屿镇丁友桂中西医诊所
严某、男、29岁、贵州籍在温州务工。2012年5月3号初诊。自诉头上出汗九年余，稍动则头上汗如雨下，倾刻间便湿透全身。因这病曾把几任女友吓跑，自己也被几个工厂辞退。九年余苦不堪言，服药无数均无效。患者体偏胖，肤色黝黑，头发稀疏，询饮食、睡眠、精神状态、体力均好，汗后无体乏，便稀、日3—4次、左少腹压痛、小腿皮肤干、小腿肚软。舌脉无异常。一诊用葛根汤合五苓散七剂无效。二诊配合针炙“合谷、劳宫、”用泻法，“通里、肾俞”用补法，“百会、大椎”处放血，针后处中药“黄芪桂枝五物汤合五苓散合桂枝茯苓丸”一剂，处方如下：生黄芪60桂枝15生白芍15赤芍15猪苓15生白朮15茯苓15泽泻20丹皮15桃仁15一剂。嘱第二天复诊。没想到第二天中午患者喜笑颜开过来告知，言昨晚服药后泻下黑色腥臭大便十数次，今日上午头上己不再岀汗，要求再开药。遂遵上法调治三天。后随访一年病未复发。
按语：此案观前医所用方都是玉屏风散、牡蛎散、补中益气类方。一诊我想再用前法肯定无效，不如反其道而行，用“麻黄类方”结果无效。二诊再查体，视其皮肤黝黑，小腿皮肤干，腿肚松软，《金匮》有黄芪桂枝五物汤治汗家血痹，此人为黄芪体质，心想不如着重从血分论治，有桂枝茯苓丸的腹证和腿证。稳妥起见再加上针炙，没想效果如此之好。再次验证了“有是证，用是方”的经方名言。说明了临床重体质、抓方证的重要性。 |
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窥视卡
发表于 2014-12-9 10:35:53
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发表于 2014-12-9 11:30:33
发表于 2015-2-23 09:00:20