这类患者疗效必不佳

生姜干姜 · 发表于 2014-11-6 20:28:56

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一个有经验的中医师面对一个患者要基本上能预测患者的疗效是否佳，要明确治疗往什么方向。不能糊乱给患者提供某某治疗方案。举一实例:患某女70多岁。主诉膝关节半月板老化，平时膝盖痛，有严重颈椎病头晕，手麻木，加之胃不好时腹泻，吃多胃胀，少吃易饥，口苦，口干不欲饮，有冠心病时心悸胆小。舌质胖大，舌苔少，脉细涩。这个病例这么办？治标之法活血通络，骨科毛病这个办法不可少的，那么病人脾虚用上这些药效果必差，弄不好伤科药物会加重病人的胃病。用针灸？呵呵那只是初临床者的想法！病人有心脏病，胆小，病人经得起惊吓吗？用针灸病人多多少少会有点紧张的更何况是心脏病的患者。用得好，当然好。万一吓着病人，引起心脏病患者的晕针那是非常麻烦的，说不定医疗事故就在眼前，虽然针灸对心脏病有效，但我不提倡用针灸治疗心脏病！那么口苦提示我们什么？不要说想到柴胡类方，此病人柴胡证是有但不是主要矛盾。口苦为三焦不通用方时不一定非得用上柴胡类方，口苦提示我们抓主症的药，药量要小即可（三焦不通药量大反是负担！）那么这个病人不用伤科药用辨证论治行不行？可以说行，也可以说不行！辨证论治是激发自身自愈机制，从调脾胃开始当然是正治，所以说行。但为什么说不行？你看病人70多了，自愈机制必差，你用辨证论治对病人的膝关节痛，手麻手效果必不明显，病人很容易把你当成庸医！那么遇到这类病人这么办？如果患者要急功近利，几副病治好，千万不要接！所以用伤科药治伤科病脾胃好的效果好，辨证论治，治病体质好的，经络敏感的效果好。各位同道病人有心脏病你敢扎针灸冒险吗？给大家出个思考题，这位患者前医用苍术50克，千年健50克，元胡20克，天麻15克，刺蒺藜15克。开始二剂效果有点，至第三剂时口干，上火，眼干，问题出在那一味药，请各位讨论，我适时给出答案。前医在上方基础上去一味加一味太子参就无上述副作用。

陈真 · 发表于 2014-11-6 21:26:31

心脏病可用如：栀子豉汤丶茯苓杏仁甘草汤等

紫玉林 · 发表于 2014-11-6 21:32:43

可否去除苍术

等你一分钟 · 发表于 2014-11-6 22:21:01

还是多一句嘴，楼主不懂针灸。

生姜干姜 · 发表于 2014-11-6 22:49:47

你得了吧！口气不小！我针灸治好的筋伤毛病多的去了，你说你针灸能治好痛风说实话我办不到，你要真能一次性治好痛风不复发10中8，9你就是第一针灸神人。你大概是给病人一次针灸后病人说不痛了，之后没回头，你就以为病人不复发治好了？不要拿针灸造神，你真有一次性治好痛风的本领你在那？我给你打广告。我这么奇怪一些传说中的针灸治好痛风之类的毛病这么都只是传说呢？现实中针灸医师这么都只能治治伤科毛病呢？

rst39583 · 发表于 2014-11-6 22:51:10

千年健性温

等你一分钟 · 发表于 2014-11-6 23:14:59

也不想和阁下打嘴仗。大家都应以“坐进观天”这则寓言为戒，阁下既然从事针灸，希望认真研读《九针十二原》《本输》《终始》<禁服》，当有所获。

海逸 · 发表于 2014-11-6 23:19:52

这种病人我让内服脾胃药，外用活血化瘀药熏洗外敷，效果还可以。

大千世界 · 发表于 2014-11-7 00:00:23

当然是出在苍术上，这人血虚很明显，用这么多苍术，胡搞。直接用柴胡桂枝汤就可以。

生姜干姜 · 发表于 2014-11-7 08:07:56

海逸朋友的办法可以。问题出在苍术，苍术有很强的燥湿通络作用，适用于舌苔厚白腻者效果不错，因其有通络作用所以开始有效，但病舌质不白腻，而且少所以苍术这味药不可久用！

生姜干姜 · 发表于 2014-11-7 08:21:17

针灸这东西有时病人会把你当神看，如一个急性腰扭伤者扶着来，针灸几分钟即直着回去，这对于病人来讲你真是神医，可对于我多年针灸工作者来说，只不过雕虫小技！那个病人，只要会点针灸的人谁都能办到，遇上这类经络敏感者只能说你医生运气好！有位心脏病患者甚至在书上看到一些点按穴位知识经几次点压心悸未再发。可是并不是什么人，什么病针灸都这么神的，比如痛风用针灸效果若能和激素疗法效果一样，那己经很了不起了，说针灸一次性治好痛风，一百个病人有一个我也许信，但说针灸就能治好痛风我没见过这样的人。

CJJFCJ · 发表于 2014-11-7 09:11:05

什么方法治病都不能百分之百

chm8818 · 发表于 2014-11-7 10:38:06

几种大病一起，而且年龄大，只能是慢慢恢复，绝没可能几剂药就好的

yanghengyi · 发表于 2014-11-7 14:59:52

问题出在苍术

乡村杏医 · 发表于 2014-11-7 16:08:44

防己黄芪汤合苓桂术甘汤或许，，，

qevhytpl · 发表于 2014-11-7 16:47:01

楼主很狂

中醫粗工 · 发表于 2014-11-8 00:26:44

我覺得是天麻有問題，這藥我常服，燥痰的作用很強，再配上大量的蒼朮,一起床一定是會口乾舌燥的

神秘太阳 · 发表于 2014-11-8 11:05:57

水病，用真武汤可加实脾散

五角星虹 · 发表于 2014-11-8 12:53:12

此案如果楼主用经方会用什么？

生姜干姜 · 发表于 2014-11-8 15:41:08

回楼上仲景年代很少有70岁以上的老人，这个病案我不会用纯经方，高龄老年者对症方中必加补药这是我的经验。不过这个病人用方当先调脾胃，至于膝关节等骨科毛病可用外治法，这个病人不能一开始就用通经活络的药。

生姜干姜 · 发表于 2014-11-8 16:08:39

回16楼:天麻燥痰作用很强！这味药我还未开始品尝，谢谢您提供天麻药性知识！

中醫粗工 · 发表于 2014-11-8 20:50:34

生姜干姜:回16楼:天麻燥痰作用很强！这味药我还未开始品尝，谢谢您提供天麻药性知识！ (2014-11-08 16:08)

天麻藥性上行會造成臉部燥熱發紅的現象。
即然治的是下部膝關節的問題，用的卻是上行藥，如藥後發生問題的話，我會選擇去掉此味藥，另加補津藥

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