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[内科] 柴胡桂枝剂一则

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发表于 2014-10-22 14:28:09 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    朋友打电话讨要干蟾皮,听后觉得为难,若是黄芪党参抓一把送人也无不可,可干蟾皮毒性大。为保险起见,便追问朋友有何用途。朋友听罢随口答道:胃癌肝转移,你有兴趣的话让病人见见你?!
    68日首诊。病人52岁,女性,商人。病人神情自若,面泛青黄色,略显黯淡无光,精力不济……。病人自述:四个月前,后背痛,以忙碌为理由不予理会,在家人再三催促下到某医科大学附属医院检查,报告为胃癌肝转移。晴天霹雳之下亲友故旧一片慌乱,纷纷建议手术切除以断其疾病根源。癌症扩散,院方对手术请求未予许可。无奈之下,寄希望于北京某军医院再行诊疗,结论仍是不宜手术。摆脱无望,只好行化疗两次。化疗后痛苦不堪,再加上四个月的劳苦奔波,钱财易主,身心两疲,毅然决定出院回家,接受命运安排。
    化疗后原本有序的月经骤停,乳房胀痛难忍,口苦严重,且后背疼痛丝毫无缓解……。
    静静听病人叙述,细细思索。该病人虽罹患顽疾,但一般情况尚可,难能可贵的是病人冷静淡然,表面上看并无精神颓废之貌。
    可与中药一试。
    柴胡桂枝干姜汤,去牡蛎瓜蒌根,加党参半夏,七剂。
    药后症状大减:口苦消除,背痛减轻。
    医患双方都略略舒了口气。剂量略微调整以示重视与严谨。
    处方长期守持。
    两个月后,病人面色黯淡加重,脉力似乎愈发微弱,谈笑风生的背景下是病人体力不支的喘息。
    不敢怠慢,汤方不变,加服膏剂:阿胶、枸杞、桑葚、桂圆等(将阿胶打碎,余药加入,混合蜂蜜拌匀后入笼屉蒸后冷却)。
    83日诉肝掌出现一周。处方加用皂刺,810日诉肝掌减退。
    此后病情再次稳定:面色转红润,脉力增加。
    8月中旬月经恢复,经后胸仍胀感。
此后病情进退中恢复。
    916日,病人面色佳,舌紫黯,边齿痕,双下肢水肿,大便日一次,肝掌重现。加用黄芪。
因阿胶价格昂贵,病人对此颇为不满,反复劝说无果。由此导致该次诊治为末次诊治。
静等一月,病人不复出现。
数日前,病人的朋友上门求诊治,闲谈当中提及此事:她到省医复查,结果让医生吃惊,问她是怎么保持的?!
……
癌肿病人体力营养消耗巨大,普通饮食恐难以支撑日常代谢所需。阿胶虽价格昂贵,但其营养价值非寻常食材可比,此病例实有间断应用之必要。
此病人虽病情严重,但其符合柴胡桂枝剂的临床特征,故所处汤方也仅以大小柴胡、柴胡桂枝汤之间略加转换,并未使用毒性药全蝎、蟾皮或清热解毒的公英、连翘一类。
治疗三个月,病情稳定,病人自觉症状大为缓解,病理检验也支持疗效,一切似乎有欣欣向荣之象,但病人未能予持久信任,治疗戛然中断。







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发表于 2014-10-22 15:04:27 | 显示全部楼层
阿胶这个还是可以变通的吧?
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发表于 2014-10-22 15:08:20 | 显示全部楼层
抢个沙发,首诊去了牡蛎 瓜蒌,应该说是小柴胡加减
天道酬勤 海纳百川
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发表于 2014-10-22 18:04:32 | 显示全部楼层
去了瓜蒌牡蛎又加了党参半夏那不就是小柴胡加桂汤加减了吧?
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蠢紫医

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发表于 2014-10-22 19:03:39 | 显示全部楼层
阿胶可否有替代品,价格确高,不用又不行,是一对矛盾。
蠢紫医
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发表于 2014-10-22 21:13:54 | 显示全部楼层
阿胶都嫌贵?大姐,那是治癌啊,不是治感冒。
52岁的商人,难道是倒腾旧皮鞋的?
问下朋友,可能另有隐情。
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国医馆主人

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发表于 2014-10-23 08:15:02 | 显示全部楼层
一见绝症,病人会有自我放弃的心理。
敬天爱人
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向大家学习。

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发表于 2014-10-23 08:38:16 | 显示全部楼层

回 劳动人民 的帖子

劳动人民:阿胶都嫌贵?大姐,那是治癌啊,不是治感冒。
52岁的商人,难道是倒腾旧皮鞋的?
问下朋友,可能另有隐情。 (2014-10-22 21:13) 
我也这么想
刘为立
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发表于 2014-10-23 10:09:24 | 显示全部楼层
看来这个病人是认命了,尽早都要走的,不想再浪费钱财了吧。
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发表于 2014-10-23 10:23:23 | 显示全部楼层
柴胡桂枝干姜汤,去牡蛎瓜蒌根,加党参半夏,方中就有半夏,不知为何又加?还要去牡蛎瓜蒌根?
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发表于 2014-10-23 10:39:12 | 显示全部楼层
遇到这样的病人,真是难为医生了。

尽到心,其他就是命,和中医的缘分了。
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道法自然

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发表于 2014-10-23 10:57:04 | 显示全部楼层

回 邓舒群 的帖子

邓舒群:一见绝症,病人会有自我放弃的心理。
 (2014-10-23 08:15) 
有的病人求生心理是比较强的
道法自然
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发表于 2014-10-25 18:31:58 | 显示全部楼层
戛然未止,意犹未尽!
学无止境,乐在医中。
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发表于 2014-10-25 21:07:28 | 显示全部楼层

回 wonkey 的帖子

wonkey:柴胡桂枝干姜汤,去牡蛎瓜蒌根,加党参半夏,方中就有半夏,不知为何又加?还要去牡蛎瓜蒌根? (2014-10-23 10:23) 
看看原方组成
长沙人
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观其脉证,知犯何逆,

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发表于 2014-10-25 23:14:36 | 显示全部楼层
晚期肿瘤中医西医都没有好的方法,至于能坚持多长时间,有时不治疗比治疗还存活时间长,西医的治疗其实也是对症处理而已。
观其脉证,知犯何逆,随证治之。
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发表于 2014-12-14 13:51:23 | 显示全部楼层
晚期肿瘤中医西医都没有好的方法,至于能坚持多长时间,有时不治疗比治疗还存活时间长,西医的治疗其实也是对症处理而已。同意。
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