经方诊疗杂记

以医悟道

记得那是个40多岁的女性患者因为胸肋疼痛1年多，前去县医院做肝脏彩超示：肝脏血管瘤。咨询县医院肝病科专家告知患者这个病不能做手术，遂到我院找我治疗，因为没有这方面的诊疗经验，就用中药治疗（遗憾的是当时这个病人的医案未做笔记）。有一次到县中医院和王道兴老师闲聊起来，王老师建议我找到这个处方总结一下，方便可以重复使用。经过几天的寻找总算不辱使命。说到这个病例，病人后来因为其他疾病来诊反应服药后效果很不错。只是病人来诊的具体情况记得不是很清楚了，病人主诉：口干，口苦，打嗝，胸肋部隐隐作痛，舌脉已忘，处方：柴胡30g  桂枝10g  干姜5g  黄芩20g  牡蛎15g  甘草10g 天花粉15g  半夏20g  党参15g  鳖甲10g  栀子15g 厚朴20g 枳实15g  黄芪15g  白术15g  白芍20g  昆布15g  郁金15g，5付，嘱病人打粉做成丸药，既省药材又可以减少费用；忌干硬食品，放松心情，不要怄气。   大约快三个月了，病人因为咽喉不舒服再次找到我，要求治疗。她带来了前不久做的肝脏彩超报告提示：肝脏血管瘤比以前有所增粗，病人说吃了前面的药效果不错，是因为困扰病人一年多的胸肋痛消失了，其他症状也没有了，而且吃饭比以前更香了。只是病人带来了新的报告单，咽喉镜示：扁桃体3°肿大，淋巴滤泡增生。医生建议手术治疗，病者因其家贫不愿做手术，抱着极大的希望再次找到我，希望我可以给她解决咽喉问题。这个病人是非常典型的柴胡体质，具体的症状舌脉也记不清楚了，处方：柴胡30g  枳实20g  白芍20g  甘草10g  桔梗15g  桂枝20g  半夏30g  厚朴18g茯苓15g  苏叶15g  当归15g  川芎15g，3付，嘱其小口小口咽服，达到局部与整体的治疗效果。到目前为止患者没有住院也没有再找我处方，在这里晒出我的处方，非为自炫，只是想顺着处方思路找到其中的使用规例，提高自己的临床水平，在整理的过程中为胆管癌伴肝脏转移病人的下一步诊疗找到了新思路，所以整理医案对自己还是有好处的。