膜样痛经

wangqixian

痛经

彭艺丛医案：李某，女，30岁，1990年2月15日初诊。痛经10余年，逐年加重，行经前1—3天，小腹呈阵发性剧痛或胀痛，难以忍受，直至经行2—3天排出膜样物后疼痛方减。伴有乳房及胁肋胀痛，西医诊断为膜样痈经。刻下经期将至，腹痛剧烈，患者以头撞壁，心情不佳，少腹胀，脉弦迟，舌黯苔白，尺肤欠温。检视前医之方，多是归、芍、桃、红之类以活血化痰者；又有逍遥散之类舒肝解郁者。问知患者素小腹冷胀，肢冷畏寒，白带多而清稀，经色黯有块，经期感寒则腹痛增剧，少腹温慰则略减。此寒结太阳之府膀胱是也，宜麻黄汤加味治之：
麻黄l0克，桂枝l2克，杏仁l0克，炙甘草6克，水蛭4克(焙干研末冲服)，3剂，水煎冷服。
服药1剂，痛减经行。3剂服讫，经畅无痛。嘱常服附子理中丸，并于每次经行前服3剂麻黄扬，调理半年病愈，至今未见复发。

按语：本案痛经，为寒与血凝，结聚于太阳膀耽之府。前医化痰、行气之不效者，未散寒之故也。用麻黄汤以散太阳府寒，寒去则经通，经通则痛止。于此诚信仲景之方，不我欺也。

仆本恨人

怎么不选温经汤呢?要不选麻黄附子细辛汤,怎么会是麻黄汤?麻黄汤治太阳表证,怎么散太阳府寒?望识者教我!

wangqixian

细读按语

仆本恨人

用麻黄汤以散太阳府寒-----请问所本何来?

仆本恨人

请方家解我疑难

dazuifang

太高了！

anton553

温经活血、散寒通滞

nj1120

假如本案不用水蛭只用麻黄汤，或只用水蛭不用麻黄汤，效果会怎样呢？

上善若水

彭案所谓知常达变。高人呀！谁谓麻黄汤无用武之地？法无定法，法法皆是法！不能以为是常见病就等闲视之。其实这个妇人的病本是其他医生没有深入思考，见塞即用通法，活血化淤或疏肝理气，这是临床大忌。岳美中先生说的好：临证宁拙勿巧。我以为诊断有几种情况（不成熟的认识，望指正）：抓关键点是其前提。一个病的人，或从体质或从舌脉或从舌或从脉或从证或从证舌脉或综合考察诊断（参考西医常规检查）。此病寒象很明显，舌脉证都有体现。具体就得辩寒凝何处？麻附辛是针对里寒症（按胡希恕的理论），痛的部位在少腹，系何？太阳膀胱。而且此案还证实了金贵要略上水分与血分的关系。故先生用水蛭，水蛭太阳府淤血证。前几位医生一个是没有抓住病本，再一个是痛经10余年，病重药轻，桃芍力小。还有一点妙：附子理中常服，黄老师说它可改善体质，可得证实，求得一分真阳，离照当空阴霾自散。寒疾祛矣！拙见，望指正。






























0，即博且巧。

雪落无痕的

寒凝膀胱经从那看出，少腹应该是肝胆经吧

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法活方圆，受启

林三

葛根汤意，异葛根为水蛭嘛。