小剂量桂枝加附子汤治疗感冒发热一例

愉快的老头

   某男，74岁，以发热3天来诊。恶寒，体瘦，肤色暗，体温38.6度，前医给以小柴胡汤，后出汗较多，体温能降至正常，但不久又回升，伴有小便较为困难，头项僵硬，检查脉浮数，舌质淡，苔薄白润，咽部粘膜苍白，化验血象正常。考虑太阳表虚，阳气不固，开药桂枝6白芍6甘草3附子6，一剂，水煎，分两次服。第二天晚电话告知，当夜体温正常，以后未有回升。此案有几点体会;1 虽然是夏天，但只要有是证就可以大胆用伤寒方。2 咽诊非常重要，正是该患的咽部征象，坚定了用伤寒方的决心。3 只要对症，小剂量一样会有疗效。

gengjing1234

附子可要先煎？

愉快的老头

是炮附子，不是生附子，而且量小，不用先煎。

中医诊疗

生姜和大枣是去掉了还是让病家自己配上了（量是多少？）

愉快的老头

去掉了，看来也没有影响疗效。

奇难杂病

应看成芍药甘草附子汤加桂枝为好。发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。