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[普通咨询] 跟大家探讨一个腰腿痛的病例

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发表于 2014-8-18 12:17:38 | 显示全部楼层 |阅读模式

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1、中年男性50岁  2、病史2个月,患者无明显诱因出现双侧膝关节、疼痛、关节屈伸不利。两腰背肩胛骨下缘疼痛伴酸困,第七和八胸椎有压痛。无晨僵的感觉。在当地卫生室检查诊断为:“关节炎” 。经用消炎止痛药(芬必得)症状缓解。此后,双侧膝关节间断出现疼痛,特别是夜间入睡时疼痛厉害(11点——12点),伴有酸困的感觉,但无红肿灼热,主诉每天因疼痛伴酸困而导致无法入睡,后背心有像乌龟壳的感觉来求进一步诊治来诊。  3、体检:脊柱:生理曲度存在,无畸形、强直、叩压痛,运动度不受限、两侧肌肉无紧张、压痛。四肢:双侧膝关节无变形增大、压痛、屈伸不利,关节无红肿、积液、脱臼,下肢无水肿、静脉曲张,无麻木感。有嗜酒,吸烟史。血压正常,血糖正常,饮食、二便正常,无自汗、盗汗。面色暗黄有光泽,眼内眦发红,舌质暗红,舌体正常,有津液,苔黄略白根甚。左脉浮略数右脉关滑数尺弱。望各位老师各抒己见如何辨证治疗。




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发表于 2014-8-18 12:43:47 | 显示全部楼层
饮食、二便、汗之类的基本情况,总得有吧?
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读古人书看今人病。灵

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发表于 2014-8-18 13:41:14 | 显示全部楼层
半夜子时,肝胆疏泄条达失其所用,气血为之不利。处柴胡桂枝汤合桂枝芍药知母汤。
三因证治。活泼用药。
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发表于 2014-8-18 14:18:52 | 显示全部楼层
一个太阳少阳合病, 柴胡桂枝汤, 或小柴胡合葛根汤。
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发表于 2014-8-18 16:33:46 | 显示全部楼层
缺少体质形貌的描述
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发表于 2014-8-18 20:18:18 | 显示全部楼层
大柴胡合桂苓丸
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发表于 2014-8-18 22:04:15 | 显示全部楼层
1大椎,至阳,命门,腰输,刺络。2泄太冲(双),补足临泣(双)。3泄内关(双),动气法。中药还是以风药解表为主。
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发表于 2014-8-19 01:16:52 | 显示全部楼层
①四味健步汤合四妙散。                                                                                                                                        ②   酸困疼痛一般还是要考虑骨质疏松,给补钙和促进钙吸收药物      
③双膝关节缺骨摩擦感的描述,并且症状与体征不符,症状有关节屈伸不利,但查体又是无屈伸不利。“骨关节病”可能大些,不排除运用非甾体药物、软骨营养剂等。
这个病我比较倾向于中西结合治疗。还可以加点膏药外敷。综合治疗。
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 楼主| 发表于 2014-8-20 13:57:24 | 显示全部楼层
还有那位老师帮我鉴别诊断?
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