|
楼主 |
发表于 2014-8-8 13:40:10
|
显示全部楼层
马新童讲望诊3
(申玉琦整理)
第10个问题:就是病人。讲起来比较长些,因为好几个图,这涉及到一个实战的问题。首先介绍一个概念,叫做三庭。什么叫三庭?就是以眉毛为准,眉毛上部叫上庭,眉毛到口角叫中庭,口角以下叫下庭。人的五脏六腑色部较集中在中庭,上部是他的头面之类,下庭 是腿足之类.我们望这个病人时,先望他的大象,望他的大象是我们可以感觉到,这个病人其实很明确, 就是在他的中庭的位置颜色偏红一些,其他地方偏暗一些,换句话来说, 刚好 懂得卦象的人就知道,上面一个阴爻,下面一个阴爻,中间一个阳爻, 这其实是一个什么卦呢? 是一个坎卦.
此病人,据我所看,我把这种病人叫做肿瘤体质,我个人的一种分类方法,和九种体质没有关系. 肿瘤体质最大的特点就是脸上的斑点特别多,他的斑点很多,主要集中在什么地方呢?,一是在肝的色部,在鼻梁这里,鼻梁这里两侧都有小的斑块斑点,而这两 个部位代表什么地方呢?这两个部位代表胆和胰腺,所以说,像这种情况,我们经常让患者去做些检查,如果说我们脉诊较好,还可以看看这两个关脉会发生一些比如结石或者囊肿或者血管瘤一类的问题,同时一些人胰腺上有问题,比如 说糖尿病,胰腺上有肿物,都可以去看一下。
再有一个问题,这个病人明显 鼻在心部山根部位,两眼凹陷有横的褶皱,还有耳垂处也有褶皱。我们把这种褶皱叫做耳族 或者叫做鼻 ,总的一句话,这个人心脏有问题,心脑部有问题, 加上这个人口角略有些歪斜,额纹不对称而,耳鼻部···包括他的望神我们可以观察出来,这个病人很可能是脑梗塞病人。这个颈部动脉有斑块,心脏不太好, 有可能会搭支架,或者已经有不通的地方了。
颏下较 黑, 而且人中的下侧有些小点,这种一般是前列腺不太好,这种一般前列腺不太好,前列腺增生或有小的结节等等这类疾病。 所以说,这样的病人我们看的时候,特别两颧呀这样的地方都有些红,其他地方都不红,其他地方比较暗,我们把这种情况也可以认为戴阳证.老人出现戴阳的情况你要小心啦,动摇了根本啦,他的相火藏不住啦。因此治疗时,首先要考虑他的生命体征, 能不能治他其他疾病.
第11个问题:面部望诊是否借鉴经络循行?我是这么看这个问题,一般来说,不需要借鉴经络循行这种情况,经络循行是另外一种体系,它是经络的体系, 它主要适用于针灸这些,当然经 方也可以治疗这些疾病,如果说光用经络的方法用伤寒的方子,就会把伤寒的方子用得越来越短啦,因为这是两个不同的体系,方子像经 方伤寒的方子重在气化功能,而经络这些地方主要用于局部,它的理是相同的,但是它的法在具体用的时候有很大很大的区别,一是用的时候我觉得你最好是这么用,当然在面部比如像足太阳膀胱经循行部位,在伤寒里面说,它不是主流, 只是说了其中的一部分而已.
当然我们不排除,我们用经络循行的部位或者他的这些方法我们用了经方以后呢,,也取了很好的效果,这是活用经方。
嗯,在这里我多说一句话,其实我们所有的辨证方法,都是古人通过千年的验证,每种方法都有它独到的地方和它的适用范围,如果说我们强行用一种方法去解决所有的问题,会有许许多多的麻烦,临床上并不是那么得丝丝入扣.正因为古人在千年的临床运用当中发现,有些辩证方法,对有些疾病来说,效果不是非常的好,对有些疾病来说,反而是一个障碍。这样就产生了各种各样的辨证方法。就好像那天张苍主任说的, 用什么样的方法来解赵老的方子呢?想来想去, 用气血津液的方法来解释最恰当,我 看这是有道理的.其实我个人的观点 ,我们在不同的真相当中找见了不变的真理,用最简易的方法来解决,这才是医学的正道! |
|