再说柴胡桂枝干姜汤

晴朗

此前对于柴桂姜汤的认识，得益于刘渡舟老前辈关于“胆热脾寒”的论断。曾运用于医家误治大伤脾胃的病人之中，出现便溏，虚劳，烦躁等病人中，喜获良效。

今日再读伤寒论，“

伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出’往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。”

从仲景原文分析，病人经过发汗，且再经过泻下 治疗后出现，阳气已伐，阳中虚，消化不得力，出现胸腹胀满。消化运化失职，津液生成少，是故出现小便少。其人津液少，故出现口渴，欲饮。胃中不寒，其人还是有食欲的，没有呕吐，同时可以与小柴胡汤心烦喜呕相鉴别。

渴而不呕，但头汗出。且看金匮要略，产后三病，“”产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出，以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之“”。

柴桂姜汤的但头汗出，病机是“血虚下厥，孤阳上出，故头汗出”，可以说是冲气。倘若病程久远，阳气更虚，则只会出现眩晕，冲气的表现，而未必有“但头汗出”。

往来寒热，是当时新病，表证兼有少阳症候，  方中 桂枝甘草 柴胡 兼有养外安内 作用。

综合  本人对全新 新的认识，

新病：外感误治，失治后出现 阳气已伐，津液亏损，冲气独盛，太少二感病人。

旧病：各种原因引起 阳气虚损，滥伐，出现津液不足，阳气独盛。临床见：消渴，眩晕，疟疾，还有后世所谓的阴虚潮热，手足的烦热，出汗等等。

无论是新病 还是旧病，都有阴阳相见的情况，阳证见 口渴，发热，出汗等等。阴证见 腹满为主。

榆次

学习了，谢谢