20140715QQ群讨论病案1--左腮腺炎案by黎德育

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黎德育(2806089863) 19:31:12
大家晚上好，病例讨论开始了
黎德育(2806089863) 19:33:15
讨论一：
汪**，男。24岁
主诉：左侧脸肿痛二天。
现病史：二天前无诱因出现左侧脸肿痛，张口加重，牵涉左耳下疼痛，无发热。查：唇微红，左腮腺处漫肿，皮色不变，轻压痛，左腮腺口无红肿无分泌物。左翳风穴轻压痛。
体型高大，壮实，舌质红，苔黄，脉滑。

请讨论：如果不使用普济消毒饮，有什么经方可选择？
春-宋永刚(664258507) 19:35:04
大柴胡汤合+黄连
春-三才(1791520172) 19:35:50
白虎汤加减
春—以医悟道(757729866) 19:36:15
大柴胡汤
春—以医悟道(757729866) 19:36:52
加升麻、牛蒡子
春-ZURE(867907556) 19:37:30
欢迎各位积极发言！
刘子丹(12012417) 19:37:49
小柴胡合三黄解毒汤可。  
黎德育(2806089863) 19:38:30
腮腺在柴胡带，用柴胡类方有道理
琴心剑胆(975559742)  19:37:12
这种说法我不赞同，经方不能局限为伤寒论上的方子
春-飞羽(474089104)  19:37:43
只是左侧脸肿痛及耳下压痛？
黎德育(2806089863) 19:39:50
腮腺炎病位在少阳阳明二经
春朝安(53889714)  19:40:15
三物黄芩汤加大黄
黎德育(2806089863) 19:40:50
用经方治病是思路之一，不反对用时方
黎德育(2806089863) 19:42:18
少阳阳明合病，我认为要分清少阳为主还是阳明为主
琴心剑胆(975559742)  19:43:21
小柴胡合泻心汤
春-飞羽(474089104)  19:44:00
本病符合阳明病胃家实的特点，白虎汤加减
黎德育(2806089863) 19:45:40
实话告诉大家，我背不出普济消毒饮，只好在经方找了
春-飞羽(474089104)  19:45:29
最好是苍术白虎汤加减
春---博济堂主(470712813) 19:46:00
小柴胡加桔梗、石膏
夏—初dcq(3413598) 19:48:56
小柴胡汤加石膏  桔梗   连翘
春---博济堂主(470712813) 19:49:27
更好
黎德育(2806089863) 19:50:00
小柴胡汤加石膏，我理解为以少阳为主，我认为本案以阳明为主
春-飞羽(474089104)  19:46:57
没有少阳病的一点影子，不论症状，还是舌脉，我不认为是少阳阳明合病
要说是少阳阳明病还考点谱
夏—初dcq(3413598) 19:51:52
连翘要30g以上吧
黎德育(2806089863) 19:54:12

我出方了

白虎泻心汤
生石膏30，知母15，淮山10，甘草10，
大黄10，黄连10，黄芩15，藿香10，
丹皮15，
春---博济堂主(470712813) 19:54:21
体壮实可改，那葛根芩连加味，柴胡、连翘
春-飞羽(474089104)  19:50:48
要说经络循行阳明经才是主要线路，而不是少阳，况且少阳是牵涉痛，我认为主病还在阳明

春-君之羽(625815910)  19:54:19
黄连解毒汤
春-ccshi(835585470) 19:55:54
几天好了？
黎德育(2806089863) 19:57:23
腮腺炎为少阳阳明合病，少阳重者，用小柴胡加石膏，阳明重者，用白虎泻心汤加丹皮
黎德育(2806089863) 19:58:02
三天痛缓，七天完工
春---博济堂主(470712813) 19:58:19
受教了
夏—初dcq(3413598) 19:58:29
期间是否发热了，
夏—初dcq(3413598) 20:00:23
未更方，七剂收工，是否遗留有硬结，
黎德育(2806089863) 20:01:50
无发热，无硬结，早用药是关键
黎德育(2806089863) 20:03:30
没问题就讨论二案
春—以医悟道(757729866) 20:03:43
好的
春-ZURE(867907556) 20:04:06
请
春---博济堂主(470712813) 20:04:08
请