芍药苷草汤治案三则（并解附子毒法）

潜霄

    一、某女，76岁，小腿足少阳经、足厥阴经所行之处疼痛，拘挛不得屈伸，尤以阳陵泉处为甚。去当地中医院针刺近一月，收效不显。素畏寒、脾胃虚寒。脉迟弱无力，迟则为寒，弱则为虚。处方：
    白芍40  赤芍20  炙甘草20  牛膝20  附子15  伸筋草20  三剂。三大碗水煎一碗，每服1/3。
    一剂后，因煎煮时间过短，而致四肢无力，烧心，烦乱。知为附子中毒，急与生甘草60 绿豆两把煎水服用（需煮至绿豆开花），服后即安。
    剩下两剂，去附子，入干姜30，服如前法。三剂后，拘痛大减，平时已无碍，唯盘腿时稍有疼痛。嘱再服两剂。


    二、某女，47岁，自觉两腿沉重，腿脚不利，静脉曲张，腿上未经磕碰而常有淤青，刻诊见有淤青三四块。素饮食不节，多食多饮，小便黄而不利，大便粘滞。舌淡红，苔薄白，脉细而滑，细则为湿，滑则为食。处方：
    白芍30  赤芍30  炙甘草20  牛膝20  大豆黄卷20  薏苡仁20  炒白术30  三剂。服如前法。
    两剂后，告曰渐觉身轻，淤青渐退。三剂后，已觉腿脚明显轻快许多，淤青尚有零星残余。嘱再服三剂。


    三、

表嫂，29岁，自述每天起床时，左手无名指根与手掌处，急痛不得屈伸，手蜷而不能伸，经活动后方可展开，但仍疼痛，按之则剧，已有数月。遇寒无妨，过劳则加重。辨为筋痹，处方：

白芍40  赤芍20  炙甘草20  薏苡仁20  桑枝（或桂枝）20  伸筋草10  红花5  三剂，服如前法。

三剂后，起床时手已无异常，惟按之仍痛。去红花加乳香，三剂后，按之亦不痛，恢复如常。

    案一，患者为老人，素畏寒，阳弱，故加附子，然因煎煮时间过短，不受用。怕其再误，故去附子而入干姜30，不加温药，必腹中寒痛而泻。
    案二，患者素有食积，脾胃湿热，以致肌肉沉重；加有淤血，故使下肢筋脉不利。用芍药甘草汤加牛膝活血养筋；加大豆黄卷、薏苡仁利湿缓筋；炒白术除热消食，去湿解肌，合薏苡仁轻身益气。此案赤芍用30g，较其他两案多用10g，是取赤芍活血，利小便，益气之力。
    案三，

芍药甘草汤性本趋下，故加桑枝（或桂枝）引药入手，以增其效。暑夏多湿，故加薏苡仁利湿缓筋。

   

若初

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楼主年轻有为