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虚实如何辩?【一】

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博士生

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发表于 2014-7-22 21:50:08 | 显示全部楼层 |阅读模式

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我们见了一个病人,该如何辩虚实呢?

          经过多年的思考和实践,下面这个方法很灵。

          昨天我发表了一篇文章,说的是一个咳嗽伴有呕吐的病人,

          就以这个病人为例。

          病人一直咳嗽,咳嗽到最后,呕吐了,咳嗽就停止了。这就是明显的实证。

          为什么?

          病人呕吐之后,病人舒服了,就是因为排出了食物,所以病人就是实证。

          那么如果一个病人,咳嗽后呕吐了,却咳嗽的更厉害了,肯定是个虚证。

          现在再来判断是哪一种实证?

          这个也很好判断。

          病人呕吐食物后咳嗽缓解,就是食毒。可以用保和丸,可以用调胃承气汤,也可以用西药里的多酶片,胃蛋白酶。也可以用鸡内金,焦三仙。

          病人呕吐粘痰后咳嗽缓解,就是痰毒。可以用化痰的药物和处方。

          病人呕吐水后咳嗽缓解,就是水毒,可以用五苓散,可以用车前子,可以用西药里的氢氯噻嗪。

          病人吐血后咳嗽缓解,就是血毒,可以用桂枝茯苓丸,可以用桃核承气汤。可以用三七粉,可以用脉络宁。

         当然了其它症状伴有呕吐的都可以用这个方法来判断。

         一句话,病人呕吐后舒服的,就是实证,就这么简单。

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发表于 2014-7-22 21:59:09 | 显示全部楼层
有道理,宝贵经验!
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发表于 2014-7-22 22:03:03 | 显示全部楼层
可以参考,不知道其他方面有没有验案,否则只能作为参考,医者,生命之大事,如果后有新验,可续上
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发表于 2014-7-22 22:03:52 | 显示全部楼层
有道理!善于思考。赞!
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发表于 2014-7-22 23:20:38 | 显示全部楼层
楼主认为就这么简单?值得质疑。
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发表于 2014-7-23 00:10:07 | 显示全部楼层
有一定的道理,但也不是就这么简单。
比如“呕而发热者,小柴胡汤主之”。呕而发热者,是呕吐后发热加重了,这是实证呢还是虚证呢?呕而发热者,儿童比较多见。呕吐前没有明显发热,体温多在38度以下,轻者可以不超过37度。呕吐后发热加重了,体温多在38度以上,重者可以超过41度。呕吐后不是舒服了,而是不想吃饭。这种状态,服小柴胡汤,多在一日内热退。小柴胡汤是不是补虚的方药呢?
再如“口欲饮水,水入则吐”的五苓散证,口欲饮水,水入则吐,吐了还渴,还喝还吐。这种情况也不是吐后病人觉得舒服了,吐后病情没有减轻,这是实证呢还是虚证呢?这种状态,服五苓散,多在一日内病解。五苓散是不是补虚的方药呢?
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 楼主| 发表于 2014-7-23 12:16:01 | 显示全部楼层

回 921528029 的帖子

921528029:楼主认为就这么简单?值得质疑。 (2014-07-22 23:20) 
确实值得质疑
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发表于 2015-1-16 17:08:20 | 显示全部楼层

回 lgdaz 的帖子

lgdaz:有一定的道理,但也不是就这么简单。
比如“呕而发热者,小柴胡汤主之”。呕而发热者,是呕吐后发热加重了,这是实证呢还是虚证呢?呕而发热者,儿童比较多见。呕吐前没有明显发热,体温 .. (2014-07-23 00:10) 
这位同志非常有主见。赞
学无止境,乐在医中。
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发表于 2015-1-16 19:50:34 | 显示全部楼层
作为胃肠道有停滞是可以做如此判断的,但如何用药还需方证相应,应该讲还是实证为多。
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