耳鼻喉的实习生活二

zhangchenglin

耳鼻喉的实习生活二

[/table] 一 [table=100%,white]

中午科里接诊一眩晕患者。
患者女，60岁左右。来诊时双人搀扶，双目紧闭，面露痛苦样，语声低微，语速缓慢，面色黄暗，无光泽，嘴唇发绀。来到门诊后便躺到了治疗床身上，不能活动，活动则头晕，欲扑倒。恰似《伤寒论》“身为振振摇着”“振振欲擗地者”和“起则头眩”等。
诊查患者右侧耳朵听力下降，诊为耳源性眩晕，遂转至我们耳鼻喉科病房。
在我们的《中医内科学》的课本中分虚实，病位在肝脾肾三脏。病机大抵为髓海不足，气血亏虚，风火痰瘀等。而在《伤寒论》中出现了“眩”“目眩”“头眩”“身为振振摇”“振振欲擗地”，并以苓桂术甘汤，真武汤，泽泻汤为治疗之方，以痰饮水邪为病机。正如此患者给我的第一印象是苓桂术甘汤证和真武汤证，但当时门诊患者一个接一个，遂没有机会备齐其他的四诊资料，故难以确定到底是哪首方剂。但好歹下午还是有些时间来整理一下自己所想所思，所见所闻。
而实际上，在耳鼻喉有很多我们中医的优势病种，像如梅核气，像如鼻渊，鼻鼽等，如若真能收集齐全四诊资料，我们经方还是有很多的应用机会的，但关键医生不懂中医，或是根本不会用。而中医医院里全是一派西医不得不扼腕叹息，更惋惜为何不用我经方人。。。。。。

二

下午一副鼻窦炎就诊。
诊时主诉，喉中多痰。一吸鼻子则有痰欲下，欲吐但不一定每次都能吐出痰。
主任说，有可能是鼻炎引起的，鼻腔分泌物从鼻腔的后部进入咽部。
思及此，想到几月前老师曾治一鼻炎患者，用的就是半夏厚朴汤。原方6剂，症状大减，但并未续服。当时很不明白，后来老师又以乌梅丸治愈一例鼻炎。方才想到咱们中医的整体性，疾病之间是有相关性。面对西医我不排斥，但想到西医头痛医头，脚痛医脚，有愈亦有不愈，大概就是忽略了整体观念和疾病之间的关联性吧。
在这耳鼻喉科的日子，发现中西医各有所长，但每每看到有些疾病西医束手无策，而我们中医能治，但又不用，便感觉痛心疾首，二者均有所长为什么不尝试会相结合呢，就像我们中医诊疗糖尿病、高血压配合西药一样。
我们中医人在上专科、本科时都会学习西医甚至我们学校西医课程与中医课程比例是45：55，基本要求掌握西医的相关重要疾病，为何就不让西医也学学我中医呢？反正都是为了患者着想，收益的是患者自己，优势互补不是更好么？
当然我感觉我的想法很天真。。。。。。

北洋军

我是学西医临床医学的，我们学西医50几门课程，只有一门中医基础理论。同学还没有几个认真学的。说来真是惭愧。在门诊经常看到很多西医治疗无效的疾病，患者却还甘心忍受治疗带来的痛苦，支付昂贵的药费来减轻一些不适。急诊和病房常有送走的。如果用中医的方法完全能治愈甚至起死回生。只是没人敢用也没人会用。连本市中医院看病都开西药用西医诊断，何况我们纯西医院。医院医生一部分精力用在了科室效益排名上，因为这个和奖金挂钩。无奈，很多内科慢性病治不好也收治，挂点滴流吃点药，缓解缓解症状，根本就毫无用处。可是这样的人每天都络绎不绝，在下每劝其看中医反遭白眼和不屑，深恨之。在下年幼时，便喜爱中医。感叹中医的博大精深，历代名贤济世之心，起死回生，妙手回春神术。今生无缘中医药大学引为憾事，又苦于自学中医不得入门，深感迷茫。幸而有经方论坛，有黄师和各位前辈指引，感激不尽。每每阅读黄师与诸位前辈医案医话，获益匪浅，胜读十年书。谨此拜谢各位前辈！

北洋军

你的想法很好，如果医生都是为患者着想，那么医疗界早就太平盛世了。看你基础不错，条文背的很熟练。有机会多临证。有的患者很开明，很接受中医。不妨多试试。我就给人开过方[s:197] 。当然并非鼓励无证行医，只是一些小病治好了互利互惠，利人利己，何乐不为？

乡野海外KLQ

许多西医对中医嗤之以鼻是因为他们不懂无知！当然这只是原因之一，很复杂的！！！

五角星虹

以后多交流，楼主是耳鼻喉的吗

zhangchenglin

五角星虹:以后多交流，楼主是耳鼻喉的吗 (2015-05-13 10:51) 

当时是在耳鼻喉科转科实习。