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黄芪建中汤合桂枝茯苓丸治疗术后腹痛
患者 :闫翠仙,女,42岁。初诊时间:2014年5月22日
患者面色萎黄,头发花白。右下腹至耻骨联合隐痛,压痛不明显,2010年阑尾切除,2011年右侧卵巢囊肿切除。5月10日月经来潮。大便偏干,一日一次。脉细弱,舌淡红,两侧有瘀斑,苔薄白。
临床诊断及证型:腹痛 气虚血瘀,不荣则痛。
处方:黄芪建中汤和桂枝茯苓丸加减
白芍30g 桂枝10g 炙甘草10g 生姜20g
大枣15g 黄芪30g 元胡20g 大黄2g
茯苓15g 丹皮12g 桃仁10g 乳没各6g
五灵脂15g 蒲黄15g(包) 火麻仁30g
7剂,每日一剂 水煎服
早晚空腹服
2014年5月30日二诊:患者药后腹痛明显减轻,腰困,手脚心热。原方加减。
白芍30g 桂枝10g 炙甘草10g 生姜20g
大枣15g 黄芪30g 元胡20g 大黄2g
茯苓20g 丹皮12g 桃仁10g 乳没各6g
五灵脂20g 蒲黄20g(包) 红藤30g 地骨皮15g
淫羊藿30g
7剂,每日一剂 水煎服
早晚空腹服
2014年6月15日患者陪家属来诊,诉药后一切均好,腹部无不适。
按:黄芪建中汤常用于大病后,盗汗不止,小腿溃疡,肛门周围炎和手术创口愈合不良等。《汉方诊疗三十年》。《金匮要略 血痹虚劳病脉证并治》第14条:虚劳里急,诸不足,黄芪建中汤主之。经临床验证,桂枝茯苓丸可改变局部血液循环,配合黄芪建中汤治疗手术后肠粘连所导致的腹部隐痛效果甚佳。黄芪建中汤可益气、建中、养血,对虚性腹痛有效。桂枝茯苓丸活血、利水。《金匮要略》用于妇人宿有癥病。故对痛有定处的久有瘀血疼痛效佳。(《经方传真:胡希恕经方理论与实践》)
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