请教：渴欲饮水，水入则吐者的辨析

wentens

看到很多方子在这个症状时用，请各位大大辨析下。谢谢。

生姜干姜

五苓散证

wentens

不止 一个 五苓散，茯苓白术汤，茯苓泽泻汤，小半夏加茯苓汤 等等。  几乎都是 吐而渴欲饮水者。请辨析下好吗？

gin19762002

若只從症狀來看確實分不出來
所以我一直強調要從徵候(客觀的外徵)上來分
就像西醫他們也不會只靠問診來下診斷,他們依靠的是儀器及檢驗報告等較客觀的指標
而我們中醫靠的就是脈診,腹診,望診等診斷法
可從條文描述的脈象去分析他們有何不同,也可從腹證奇覽一書中的腹證圖去歸納它們相同及相異處
再結合本經疏證中所言去了解每一位藥的功效(當中有些藥會提及不同方為何要用這味藥的原因)
而這些功夫是要自己花苦心,花時間下去做的,如此學習到的才是自己的

xiaozheng

若您单指题目所示，就是五苓散证
    中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入即吐，名曰水逆，五苓散主之。 （第74条）
“水逆”当时医家意识中的病因。
此条亦承前数条而言。略其主证，但举“水入则吐”异证者。脉浮发热头痛形似中风之表，又经六七日烦渴.呕吐或利，有似阳明之里，所以说“有表里证”可见本条之“中风”前条之“太阳”皆就形似名之。三条五苓散证例（71.72.74）------“太阳病，发汗后”-----“发汗已”------“中风发热，六七日不解，有表里证”可见俱现脉浮，有热，有渴，小便不利五苓散之主征。
        要说“渴”伤寒金匮用方很多，粗略有十八个，基本都是阳证治剂。下面把汤本求真.大塜敬节所摘录长沙集口渴论述粘贴给你，看看是否有所帮助。

xiaozheng

黄芪芍药桂枝苦酒汤 （身体肿，发热出汗之渴。）
   五苓散             （脉浮数。烦渴者。汗出而渴者。渴而欲饮水者。入水则吐者。水下后心下痞者。   与以泻心汤而痞不解者。渴而口中燥烦者。小便不利者。）
   猪苓汤             （脉浮发热。渴欲饮水。小便不利者。下利六七日。咳而呕渴。心烦不得眠。）
   栝楼瞿麦丸         （小便不利有十气。其人若渴者。）
   小青龙汤           （心下有水气。干呕。发热而渴。或咳。或利。）
   汤小柴胡           （或心中烦而不呕。或渴。或腹中痛。）
   柴胡去半夏加栝楼汤 （虐病。发渴者。）
   柴胡桂枝干姜汤     （胸肋微结。小便不利。渴而不呕。）
   白虎加人参汤       （大汗后大烦渴不解。脉洪大者。表里俱热。时时恶风。大渴。舌上干燥而烦。欲饮水数升者。）
   生姜甘草汤         （咳唾涎沫不止。咽燥而渴）
   小半夏加茯苓汤     （先渴后呕。水停心下。此属饮酒家之病。）
   栝楼牡蛎散         （白合病。渴而不倒水者。）
   茯苓泽泻汤         （反胃。吐而渴。欲饮水者。）
   茵陈蒿汤           （小便不利。渴欲饮水者。）
   文蛤散             （吐后渴欲得水。食饮整个。）
   猪苓汤             （思水者。）
   大陷胸汤           （重发汗。大便五六日不下。舌上燥而渴者。）
   白头翁汤           （下利欲欲饮水者。此系有热者。）
   以上石膏、黄连、文蛤、猪苓、泽泻、栝楼根、半夏、牡蛎、山栀子、黄柏、芒硝等寒药冷药。占其大半。因此口渴而属阴证者甚稀之故。四逆汤则阴证之治剂也。以附子干姜等热药构成。此方若非下利而失体液。陷于阴证者戒用之。其类似阴证。而在发汗。呕吐、下利之后。发渴及内热而好水者。仍为阳证。此应明确区别者也

xiaozheng

我们再来看“吐”
        [吐]   茯苓泽泻汤   五苓散   桂枝芍药知母汤   茯苓饮（以上各方有术）大黄甘草汤   调胃承气汤（以上两方有大黄） 干姜黄连黄芩人参汤。
    右举七方中四方有术。二方有大黄。於此可知治吐以大黄。或尤为要药矣。但术之可治者。大黄往往不能治之。椐金匮要略云。痰饮之病宜温药。痰饮者。胃内停水也。停水于胃内。则饮食之物不得疏通。于是吐矣。故宜用术等之温药。以去其水。此时消化器无迟缓症状。反之宿食燥屎淤积于消化管内。以防饮食物之下降。于是吐矣。此时宜用大黄等之冷药。使胃肠紧缩以去其宿食。此际消化器现紧缩之状态。以上云云。皆其区别也。即言吐之症状。凡胃内停水者。宜配用术之方剂。宿食燥屎者。宜用有大黄之方剂。二者误用。则增病势之恶逆。诊断者不可不慎也。

xiaozheng

症状组合不同，用方也就有别。

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内容详细，好.学习了！