请教儿童性早熟经方治疗

DaneilChen97

时方治性早熟，常常从补肾、滋阴、降火、健脾、疏肝入手，成方如知柏地黄丸、早熟经验方等，多为“滋补肝肾”之品。
按照黄煌老师“方-病-人”理论体系，现代诊断一病，必有常用之经方几首与之对应，如失眠则对之柴胡加龙骨牡蛎汤、酸枣仁汤、栀子厚朴汤、解郁汤等；腹泻则对之五苓散、甘草泻心汤、半夏泻心汤、葛根芩连汤、黄芩汤等。则性早熟是否有常用之经方与之对应？因该病出现时间不长，时间较久的日本汉方书籍未见记载，特此请教论坛诸位老师，望赐教。

李小荣

https://mp.weixin.qq.com/s?__biz ... 3&lang=zh_CN#rd饶凯华《大柴陷汤治疗小儿乳房早育案》

梦回杏林

　　人体在营养过剩的情况下才会提前启动性发育过程，治疗营养过剩的经方都可能有应用的机会。

　　大概就是开太阳、疏少阳、泻阳明、治三阳合病类的经方，首先是泻阳明的方子，因为阳明（脾胃）是人体气血是生化的直接源头。
　　但人的食欲不像动物那样主要受本能支配由生理需要决定，心理情绪对人的食欲食量及嗜好的影响很大。经常会出现用暴饮暴饮来发泄情绪代偿失落的情形，好像有句流行语说的是“化压力为食欲”，所以从小家庭氛围不和谐、缺乏关爱、常受老师责罚、常被同学嘲笑的孩子，少阳气郁而嗜食偏食、关注淫秽视听、玩弄性器官成瘾的可能性比拥有健康成长环境的孩子大，疏少阳的经方使用率也会比较高。
　　开太阳的经方主要“祛风散邪、化解湿郁”，对于肝郁脾湿的证型也可能用得上。

　　个人纯理论的想法，仅供参考。

梦回杏林

李小荣 发表于 2019-12-25 21:04
https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzI2NDA2MjQ4NQ==&mid=2650537923&idx=1&sn=0a7cd63d73fb01dc36babbb7b7 ...

[大柴陷汤]好像通常指适用于“重症急性胰腺炎”的[大柴胡汤]合[大陷胸汤]吧？

DaneilChen97

李小荣 发表于 2019-12-25 21:04
https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzI2NDA2MjQ4NQ==&mid=2650537923&idx=1&sn=0a7cd63d73fb01dc36babbb7b7 ...

谢谢李老师分享，非常有参考价值的个案，我想在儿童性早熟一病上，经方医生需要有更多的个案，渐渐形成治疗各科疾病的“经方指南”，期待有更多的个案出现！

DaneilChen97

梦回杏林 发表于 2019-12-25 22:09
[大柴陷汤]好像通常指适用于“重症急性胰腺炎”的[大柴胡汤]合[大陷胸汤]吧？

...

谢谢杏林老师的点评，大柴陷汤一般是指大柴胡汤合小陷胸汤。

lu1987228

好

www161106

梦回杏林 发表于 2019-12-25 22:04
　　人体在营养过剩的情况下才会提前启动性发育过程，治疗营养过剩的经方都可能有应用的机会。

　　大概 ...

小儿性早熟是一个非常严重的问题，处置不当将毁掉孩子的一生。其治疗应该是两个层面的。一个是身体层面，主要是饮食不当，包括摄入过多的热量，脂肪、肉类及激素食物所致，治疗相比之下比较简单；第二个是心理层面的治疗，比较复杂和顽固，深入的心理干预和引导会持续很长时间！

梦回杏林

www161106 发表于 2019-12-26 09:01
小儿性早熟是一个非常严重的问题，处置不当将毁掉孩子的一生。其治疗应该是两个层面的。一个是身体层面， ...

小儿性早熟是一个非常严重的问题，处置不当将毁掉孩子的一生。其治疗应该是两个层面的。一个是身体层面，主要是饮食不当，包括摄入过多的热量，脂肪、肉类及激素食物所致，治疗相比之下比较简单；第二个是心理层面的治疗，比较复杂和顽固，深入的心理干预和引导会持续很长时间！

　　老师所言甚是，偏颇的心理性格一旦形成调正过来很难。
　　孩童时期是一个人社会化的初始阶段，早期经验至关重要，年龄越小性格品质的可塑性越大，而一旦在这一时期出现了偏差，其影响也越深远。
　　所以有句老话讲“三岁看大，七岁看老”，现代《心理学》（东北师大出版社，张德，1993）也指出：　

　　可以说一个人的许多基本品质，特别是他对他人的态度，他对他人的基本信任感，取决于他在1-3岁时父母、成人对他的态度，取决于他的早期经验。

梦回杏林

　　运动对身心疾病的矫正也很重要。
　　适度的体育锻炼可以出汗解表（开太阳），舒畅心情（疏少阳），分消能量（泻阳明），增长肌力（益脾气），健骨促长（补肝肾）。
　　依赖健身房和健身器材不是首选，更强调的是养成户外运动的习惯，不仅空气清新、景色怡人，而且能获得足够的“阳光维生素”。
　　人体的生长发育、钙磷代谢所需的维生素Ｄ从日常饮食中是难以摄取到100国际单位的，而需要量是400国际单位每天，长期服鱼肝油补充的话，一是没有得到户外运动的综合效益，二是有积蓄中毒的风险。而每天只要晒20分钟的太阳皮肤就可以生成足够需要量的维生素Ｄ，夏天日光强烈，在树阴下接受反射紫外线的照射即可。

www161106

梦回杏林 发表于 2019-12-26 10:12
　　老师所言甚是，偏颇的心理性格一旦形成调正过来很难。
　　孩童时期是一个人社会化的初始阶段，早期 ...

谢谢童老回复，我国教育的严重失误就是不重视三岁以前的教育，教育的一个误区就是要花很多钱，其实正确的教育方法是不需要花很多钱以及时间的，三岁就已经全部完成！过了三岁孩子的一生就已经定型，刚出生时是个蛋，到三岁时就已经变成石头了，这就是个比喻，再怎么努力也捂不熟一颗石头！

梦回杏林

www161106 发表于 2019-12-27 08:14
谢谢童老回复，我国教育的严重失误就是不重视三岁以前的教育，教育的一个误区就是要花很多钱，其实正确的 ...

我国教育的严重失误就是不重视三岁以前的教育，教育的一个误区就是要花很多钱，其实正确的教育方法是不需要花很多钱以及时间的，三岁就已经全部完成！过了三岁孩子的一生就已经定型，刚出生时是个蛋，到三岁时就已经变成石头了，这就是个比喻，再怎么努力也捂不熟一颗石头！

　　老师“蛋”和“石头”的比喻真是贴切！
　　但“蛋生”之前，受精卵形成之后的这一时期也非常关键，母亲怀孕期间的饮食习惯和营养状态（过剩或者不足），以及分娩方式（自然或者剖腹），都会对孩子日后的“代谢/免疫/心理”产生重大的影响。
　　孕期饮食和分娩方式会影响到婴儿肠道菌群，而肠道是人体最大的免疫器官，同时肠道菌群可以通过“脑-肠轴”导致精神疾病，自闭症的孩子肠道菌群严重失衡，剖腹产的孩子患“多动症”和“过敏性疾病”的机率也比自然分娩的孩子高很多。
　　现在，怀孕期间生怕营养不够，饱食高脂肪高蛋白高糖高能量的食物，蔬菜豆制品发酵食物膳食纤维的摄入量又不足，还缺乏运动，分娩时为了减少痛苦而“一剖了之”的情况比较普遍。
　　这对孕妇自己的身心健康，及孩子一生的身心健康都有很大的不利影响，孕期缺乏运动和高能量低纤维膳食会增加患妊娠高血压／妊娠糖尿病／产后抑郁症的风险，营养过剩导致的胎儿过大又会增加分娩的痛苦提高剖腹产率。

　　人民网：《孕妇肠道菌群 或决定孩子自闭症风险》
　　http://health.people.com.cn/n1/2018/0723/c14739-30164569.html

　　科学网：《研究显示孕期饮食可能影响婴儿肠道菌群》
　　http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2018/7/415267.shtm

　　环球网：《澳学者：儿女肥胖母亲怀孕期饮食习惯成关键》
　　https://world.huanqiu.com/article/9CaKrnJkdMU

梦回杏林

www161106 发表于 2019-12-27 08:14
谢谢童老回复，我国教育的严重失误就是不重视三岁以前的教育，教育的一个误区就是要花很多钱，其实正确的 ...

过了三岁孩子的一生就已经定型，刚出生时是个蛋，到三岁时就已经变成石头了，这就是个比喻，再怎么努力也捂不熟一颗石头！

　如果能彻底改变患儿的饮食习惯和肠道菌群，或许有可能在一定程度上捂热这颗顽石。

　　中医经方在调整肠道菌群方面有独到的优势：
　　中国社会科学网：《我国科学家发现“葛根芩连汤” 可能改变肠道菌群治疗2型糖尿病》
http://www.cssn.cn/dzyx/dzyx_jlyhz/201410/t20141007_1352210.shtml

　　［柴胡加龙骨牡蛎汤］在治疗“抑郁证／自闭症／抽动秽语综合症”等精神心理疾病和“糖尿病／高血压／类风湿”等代谢免疫疾病方面有广泛的临床运用，其主要机制可能也是对患者饮食习惯和肠道菌群的纠正：一方面疏解少阳气郁减轻嗜食偏食；另一方面清泻阳明湿浊改造肠道微生态。

zhengjing1983

封髓丹加减

梦回杏林

DaneilChen97 发表于 2019-12-25 22:58
谢谢杏林老师的点评，大柴陷汤一般是指大柴胡汤合小陷胸汤。

　　不客气。
　　如果把“大柴胡汤合小陷胸汤”称作“大柴陷汤”，那么“大柴胡汤合大陷胸汤”怎么叫呢？
　　所以我个人觉得，“大柴胡汤合小陷胸汤”还是起名[大柴小陷汤]比较合适！以区分[小柴陷汤]（小柴胡合小陷胸）和[大柴陷汤]（大柴胡合大陷胸）。

　　1982年世界卫生组织公布了中国领先世界的五个医药学项目，它们分别是：中西医结合治疗急腹症、针刺麻醉、中西医结合治疗骨折、断肢再植、烧伤。其中急腹症是急性腹痛疾病的总称，包括急性胰腺炎、急性胆管炎、急性阑尾炎、急性肠梗阻等等。在大批医务工作者几十年的实践中，中西医结合治疗急腹症取得了突破性的进展，尤其是中西医结合治疗重症急性胰腺炎，经过吴咸中、崔乃强等老中青几代人的努力，天津南开医院已经将急性胰腺炎的死亡率从30%降到了16%以下。

　　在中西医结合治疗“重症急性胰腺炎”的临床实践中，[大柴胡汤]合[大陷胸汤]是一张比较常用的经方合方。

梦回杏林

梦回杏林 发表于 2019-12-25 22:04
　　人体在营养过剩的情况下才会提前启动性发育过程，治疗营养过剩的经方都可能有应用的机会。

　　大概 ...

　　之所以说“治疗营养过剩的经方都可能有应用的机会”，根据是：
　　随着经济的发展，人们饮食水平的提高，现在的孩子性发育时间比改革开放前提前了1-2年。
　　“儿童性早熟主要由营养过剩导致”是现代医学界的共识。

梦回杏林

梦回杏林 发表于 2020-1-3 18:23
　　之所以说“治疗营养过剩的经方都可能有应用的机会”，根据是：
　　随着经济的发展，人们饮食水平的 ...

　　"治疗营养过剩的经方"大致有几类：
　　一是“损其有余之胃气”的方子，也就是清胃热的方子。仲景言“热则消谷……合热则消谷喜饥……胃中有热，即消谷引食，大便必坚，小便即数”。用这些方子可使患儿的食欲和进食量回归正常状态；
　　二是“通腑泻浊”的方子，也就是“攻下”的方子，可以加快食物通过肠胃道的速度，缩短其停留时间，减少食物中营养成分的消化吸收利用率；
　　三是“疏郁通阳”的方子，比如某些柴胡剂和麻桂剂，使患儿气血通畅、情志舒展，活动量增大，加快体内多余的营养物质变成能量消耗掉以及转化成精血纳藏于肝肾，促进其生长发育而抑制其过早的性发育。

DaneilChen97

梦回杏林 发表于 2020-1-3 18:55
　　"治疗营养过剩的经方"大致有几类：
　　一是“损其有余之胃气”的方子，也就是清胃热的方子。仲景言 ...

谢谢杏林老师的分享，您勤究博考的精神，让我学习良多，向您学习！

梦回杏林

DaneilChen97 发表于 2020-1-4 19:43
谢谢杏林老师的分享，您勤究博考的精神，让我学习良多，向您学习！

　　老师言重了，共同学习、交流、探究……

www161106

梦回杏林 发表于 2020-1-3 18:23
　　之所以说“治疗营养过剩的经方都可能有应用的机会”，根据是：
　　随着经济的发展，人们饮食水平的 ...

植物激素的摄入也是重要的原因，例如含有蜂蜜，蜂王浆的食品，通过各种媒体的宣传，全国上下老老少少都认为是好东西，不停吃，天天吃，结果吃出很多疾病而不自知，包括儿童性早熟！蘑菇类也存在同样的问题！

梦回杏林

www161106 发表于 2020-1-8 10:23
植物激素的摄入也是重要的原因，例如含有蜂蜜，蜂王浆的食品，通过各种媒体的宣传，全国上下老老少少都认 ...

植物激素的摄入也是重要的原因，例如含有蜂蜜，蜂王浆的食品，通过各种媒体的宣传，全国上下老老少少都认为是好东西，不停吃，天天吃，结果吃出很多疾病而不自知，包括儿童性早熟！蘑菇类也存在同样的问题！

　　老师说得是。
　　可是信风来了没有一艘宝船仍然无法扬帆远航，“外源性激素”这个“巧妇”也是“难做无米之炊”的，儿童性早熟的“土壤基础”是“营养过剩”，营养适度或者缺乏的情况下，外源性激素所起的作用会减小。

　　蜂产品中所含的“外源性激素”主要还不是“植物激素”，而只含“植物激素”的食物大豆制品也引发了不少的关注和担忧。
　　有些医生甚至电视新闻里面都说“豆制品含有植物雌激素大豆异黄酮，建议孩子不要多吃”，但从古代到改革开放之前，大部分儿童生长发育的主要优质蛋白来源都不可能是肉蛋奶鱼等动物性食品，而是中国传统膳食中占据重要位置的大豆制品，怎么没有出现很多的儿童性早熟，反而营养不良发育滞后的情况普遍，以至于钱乙创制的[六味地黄丸]成了“健脾胃补肝肾促发育”的“儿科常用药”呢？
　　2016新版《中国居民膳食指南》适用人群为“2岁以上的儿童及成人”（增加 2～6 岁儿童），其“核心推荐三”中就有“多吃大豆制品”，《中国居民平衡膳食宝塔2016》中图示每天大豆和坚果推荐摄入量为“25－35克”，儿童按下限25克计算，除去12.5克（一半重量）的坚果（相当于2个核桃仁、或18粒花生米），剩下的12.5克大豆可以做50克（一两）豆腐，现在的儿童平均每天有没有吃到一两豆腐还要打个问号。

　　如果说孩子因为豆制品过量而导致了性早熟，那也是“建立在营养过剩基础上”的引发性早熟的“最后一根稻草”！
　　而孩子如果营养过剩，几乎都是吃洋快餐、袋装零食、油炸食品、肥甘厚味、果汁饮料等高脂高糖高蛋白的“垃圾食品”，同时蔬菜粗粮吃得很少而造成的。
　　嗜食这些美味的孩子，会同时喜欢吃豆制品、而且吃到过量吗？
　　在现实生活中这样的情况是根本不可能发生的，担心豆制品导致儿童性早熟已不仅仅是“杞人忧天”，简直就是把豆制品作为饮食不节而致病的“替罪羊”。

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《中国居民膳食指南（2016）》核心推荐
http://dg.cnsoc.org/article/04/8 ... 55be01beb82724.html
《中国居民平衡膳食宝塔2016》