经方擂台第80期――病毒性心肌炎案

生姜干姜

那是几年前的事，我恩师治好一个病毒性心肌炎患者后，我在自家遇见一个症状基本相同的患者，也用恩师治疗上一个病人的方，结果病人服用后下利不止，后经恩师处方后全愈。下面由我恩师治好的那个简称案一，经我失治后由恩师治愈的简称案二，案三至案七是我为了强化学习，提出的不同假设性病案，也得到了我师傅的指导，我假设了20多种情况，在此只选五种和大家共同学习。――――此七例患者病因均是感冒后引发心肌炎，均为男性，年龄均为40岁上下。此七例病人的共有症状为:心悸，胸闷，午后热甚，手足心热，心烦，咽肿痛，无痰！脉结代！案一:舌质偏瘦，舌红无苔，有裂纹，口干喜饮冷而饮水量多。（处方a十剂后心悸，胸闷，低热除，咽痛平，口不干）案二:舌质胖大而红，舌苔黄腻，口干喜饮冷，而不欲多饮水，饮之容易胃胀，便溏。（案二服用案一之方后下利不止）处方b十剂心悸，胸闷平，低热除，咽痛减。案三:舌质偏瘦而红，舌苔薄黄而干，口干喜冷饮而饮水量大，处方c案四:舌质偏瘦，舌苔薄黄而润，口干喜冷饮水量大，处方d。案五:舌质胖大而红，舌苔黄厚而干，口干喜冷饮水量大，处方e。案六:舌质胖大而红，舌苔黄厚而干，口干喜冷饮，而不欲多饮，处方f。案七:舌质胖而红，舌苔黄腻，口不渴不饮处方g
请各位分别处方，经方，时方，自拟方均可，只要符合病机。

ahb5921

案一：炙甘草汤加白虎人参汤
案二：炙甘草汤加苓桂术甘汤

ahb5921

案七:炙甘草汤加茯苓甘草汤
案三：炙甘草汤加猪苓汤

ahb5921

案四:炙甘草汤加五苓散
案五：炙甘草汤加茵陈蒿汤
案六：炙甘草汤加大黄黄连汤

中医感悟

案一生脉散和白虎加参汤。案二柴胡桂姜汤。案三生脉散，黄连阿胶汤。案四柴胡桂枝汤加石膏。案五大柴胡加石膏。案六柴胡龙骨牡蛎汤。案七三仁汤

donaldnee

案一 人参白虎汤
案二 舌苔胖大渴不欲饮为淤，甘草泻心汤

wqpzm

很不错的医案
案一：炙甘草汤
案二：柴桂姜汤
案三：炙甘草汤+白虎加参汤
案四：小柴胡汤+猪苓汤
案五：小柴胡汤+五苓散
案六：甘露消毒丹
案七：茯苓甘草汤

邱yong

一、黄连阿胶汤
二、猪苓汤
三、竹叶石膏加生脉饮
四、柴桂姜
五，清营汤
六，黄连解毒汤加附子泻心汤
七，甘露消毒丸

乐善堂

一是炙甘草汤合人参白虎汤
二是炙甘草汤合苓桂术甘汤
三是炙甘草汤合竹叶石膏汤
四是炙甘草汤合五苓散
五是炙甘草汤合黃连解毒汤
六是炙甘草汤合平胃散
七是炙甘草汤合茯苓甘草汤

两极真元

制甘草汤合三物黄芩汤

生姜干姜

提示:舌质胖大，而口干不欲饮的案例用方时不要太寒凉也不要太滋腻。当年由于本人经验不足遇案二病例时由于症状和案一差不多，而忽视了舌质胖大，口干不欲饮的太阴因素而套用案一之方至病人下利。舌像，饮食，二便等细节问题要相当重视！

wqpzm

生姜干姜:提示:舌质胖大，而口干不欲饮的案例用方时不要太寒凉也不要太滋腻。当年由于本人经验不足遇案二病例时由于症状和案一差不多，而忽视了舌质胖大，口干不欲饮的太阴因素而套用案一之方至病 .. (2014-05-30 13:46) 

楼主請评评我的，谢谢！

生姜干姜

回十一楼。案一阴虚内热，口干饮水量多说明脾胃还是健的，所以炙甘草汤中生地，麻仁之类的可用！您用炙甘草汤桂枝配甘草可以定悸。但案一有咽痛在桂枝和生姜两味药当注意！案一口干喜冷饮，桂枝和生姜也是热的。所以炙甘草汤最好加减！如一定要用炙甘草汤换成我会这么用方:病人脾是健的，去生姜，桂枝性热配上丹皮性寒。阴虚有低热，补阴又能透邪的最好药对为青蒿配鳖甲，所以加青蒿和鳖甲。当然案一答案不是炙甘草汤加减。案二为太阴合并阴虚内热还有湿热，柴胡桂枝干姜汤滋阴清热力量欠足，而且咽痛无痰，用干姜要配点薄荷之类的防止对咽候刺激！先评二例，个人浅见，欢迎指正！

wqpzm

生姜干姜:回十一楼。案一阴虚内热，口干饮水量多说明脾胃还是健的，所以炙甘草汤中生地，麻仁之类的可用！您用炙甘草汤桂枝配甘草可以定悸。但案一有咽痛在桂枝和生姜两味药当注意！案一口干喜冷 .. (2014-05-30 16:47) 

案一开始我用竹叶石膏汤，后又改了.曾用炙甘草汤治心肌炎很好，有一种情结！
还是高啊！谢谢！

生姜干姜

炙甘草汤治心肌炎效果是可以的，案一主要口干喜饮冷，有热在所以炙甘草汤要加减，炙甘草汤治心肌炎主要是，麻仁，麦冬对心肌的保护作用和桂枝甘草汤的定悸作用。

Aegistcm

案一:加减復脉汤 去白芍， 加桂枝，玄参，桔梗，栀子，豆鼓
復脉汤復其津液，去参姜枣之补阳，心悸用桂枝甘草，胸闷心烦去芍加栀子豆鼓

案二: 上方去麻仁，加牡蛎， 黄连，黄芩， 丹皮，桃仁，外台茯苓饮。去脾胃湿热

wonkey

1.生脉饮
2. 生脉饮加五苓散去桂枝
3.生脉饮 加生地，牡丹皮，丹参，赤芍.
4.生脉饮加猪苓汤
5.生脉饮加甘露消毒饮
6.生脉饮加黄连
7生脉饮加.三仁汤

中医诊疗

案一：加减复脉汤+石膏 元参
案二：黄连温胆汤
案三：黄连阿胶汤或白虎加人参汤
案四：白虎加苍术汤
案五：凉膈散
案六：泻心汤
案七：黄连解毒汤

生姜干姜

先讲一下案一:舌质偏瘦，舌红无苔，低热，手足心热为阴虚发热，病人舌质不胖，口干喜饮冷而量多，说明脾胃尚健，可以用滋腻的药如生地，麻仁。炙甘草汤中麻仁对心肌作用很大，感冒后引发心肌所以处方时稍佐发表透邪之药。所以案一以生脉散去五味子（防关邪）加麻仁，青蒿，鳖甲，桂枝，炙甘草，咽痛加桔梗，木蝴蝶。即案一处方太子参，麦冬，麻仁，桂枝，甘草，淡竹叶，青嵩，鳖甲，桔梗，木蝴蝶。即生脉散合桂枝甘草汤加减。明天讲案二，大家可以继续擂台

荷蕊

案二舌质胖大而红，舌苔黃腻，口干喜冷饮而不欲多饮则体内寒热错杂，可以用半夏泻心汤加减

生姜干姜

今天讲案二，案二舌质胖大为脾虚，舌苔黄腻有湿热，口干欲冷饮热甚伤阴。治则清湿热，健脾清虚热，生津润燥。处方为:白术散加白薇，滑石，佩兰。白术散在李东垣（脾胃论）中曰:治虚热而渴。具体处方为:太子参，木瓜，炒白术，云木香，茯苓，藿香，葛根，炙甘草，白薇，滑石，佩兰。病人脾虚不适合直接用养阴药，故以木瓜配甘草酸甘化阴，其它五例待继！以下五例大家还可以继续擂台。

生姜干姜

案三，舌苔薄黄，而干燥。伤津而有热，饮水量大，脾胃尚健，可以用炙甘草汤。而桂枝是热的要用寒凉的药反佐一下。案三以炙甘草汤合百合地黄汤加知母（我师的意见）。案四和二老三的不同点仅一个舌苔润否，案三舌苔干燥，案四舌苔润。所以案四津伤不甚。案四以炙甘草汤加生石膏，丹皮。加生石膏和丹皮是为了反佐桂枝之热，石膏，丹皮，桂枝药性中均有辛的特点

生姜干姜

案五:饮水量大脾胃尚健，但为什么舌质胖大？血不利则为水。所以案五才是炙甘草汤原方。案六和案二的不同点只有一个舌苔黄腻一个舌苔黄厚而干，前者为湿热，后者为湿热伤津。案六为白术散加银柴胡，甘草量比案二大。

生姜干姜

案七口不渴为湿热加脾虚处方。茯苓甘草汤合三仁汤加白薇。

生姜干姜

看楼上各位的回复和在下的思路都有点距离。再看一楼案一:炙甘草汤合白虎加参汤。病人脾胃可以能用白虎！一楼案一的思想和我最接近。所以推荐ahb5921朋友为下期擂台，擂主请版主通知！

黎小裕

ahb5921:案一：炙甘草汤加白虎人参汤
案二：炙甘草汤加苓桂术甘汤 (2014-05-29 15:52) 

恭喜你抢得下一期的经方医案擂台擂主

黎小裕

生姜干姜:看楼上各位的回复和在下的思路都有点距离。再看一楼案一:炙甘草汤合白虎加参汤。病人脾胃可以能用白虎！一楼案一的思想和我最接近。所以推荐ahb5921朋友为下期擂台，擂主请版主通知！ (2014-06-05 15:21) 

恭喜“ahb5921”坛友抢得经方医案擂台擂主，请在下周5之前发布第81期擂台医案，格式照旧。
谢谢各位参与！