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[普通咨询] 小儿积食发烧,应该用什么经方呢?

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发表于 2014-5-14 16:31:16 | 显示全部楼层 |阅读模式

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如题。女儿每到春夏,都有一二次这种积食引发的发烧。

开头用葛根汤,但汗出后,烧可以退,一二个小时后又发烧了。最后发现是积食:舌苔厚黄,口臭(有喷火的感觉),头痛,身痛,发烧。

没有咳嗽,没有任何肺部症状。

但是也不呕吐腹泻,就是闷烧的症状。请问各位老师,应该用什么经方方子呢?




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温病:谬指南无伤寒。

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发表于 2014-5-14 16:33:46 | 显示全部楼层
调胃承气汤,大黄甘草汤。
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 楼主| 发表于 2014-5-14 16:34:04 | 显示全部楼层
谢谢各位老师的指导。

本来,禁食几天(稀饭、米汤),让她硬扛,也是可以的,我们小时候就是这样。

但现在的小孩,与祖父母/外祖父母同住,压力就比较大一点。送医院很麻烦,基本上都不是经方,而是时方,药太苦寒,女儿不爱喝,喂药是一个痛苦的事情。
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 楼主| 发表于 2014-5-14 16:36:25 | 显示全部楼层
我女儿积食发烧,几乎不会吐泻。体格比较健壮,白白胖胖,偏胖(一直超重),喜吃零食,胃口较好,汗比较多。医生说是湿热体质。

我是宁愿让她有吐泻症状,也不愿意她一直用闷烧的方式杀灭病邪。
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 楼主| 发表于 2014-5-14 16:39:50 | 显示全部楼层
调胃承气汤
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方中药仅三味,然配伍惬当:大黄苦寒以泄热通便,荡涤肠胃;芒硝咸寒以泻下除热,软坚润燥;以炙甘草调和大黄、芒硝攻下泄热之方,使之和缓。邹澍云本方其所以名「调胃承气」,其承气之功皆在于大黄。本方与大、小承气汤相比,泻下导滞之方弱,尤适于症轻而体弱者。由于本方能调和肠胃,承顺胃气,驱除肠胃积热,使胃气得和,气机相接,从而诸证蠲除,故名「调胃承气汤」。
调胃承气汤
【处方】大黄(五钱) 甘草(三钱) 芒硝(一钱半)
【功能与主治】治伤寒不恶寒但热,十余日过经谵语,当和胃气。
【用法与用量】上作一服,水二钟,煎至一钟,食前服。
【摘录】明·方贤著《奇效良方》
组成:大黄(去皮,清酒洗,12克) 甘草(炙,6克) 芒硝(9克)
简介:
【功用】缓下热结。
【主治】阳明病胃肠燥热证。大便不通,肠梗阻,口渴心烦,蒸蒸发热,或腹中胀满,或为谵语,舌苔正黄,脉滑数;以及胃肠热盛而致发斑吐衄,口齿咽喉肿痛等。
【用法】以水三升,煮二物至一升,去滓,内芒硝,更上微火一二沸,温顿服之,以调胃气。
类别:泻下类
出处:《伤寒论》
【禁忌】虚寒性便闭忌用。
方中药仅三味,然配伍惬当:大黄苦寒以泄热通便,荡涤肠胃;芒硝咸寒以泻下除热,软坚润燥;以炙甘草调和大黄、芒硝攻下泄热之方,使之和缓。邹澍云本方其所以名「调胃承气」,其承气之功皆在于大黄。本方与大、小承气汤相比,泻下导滞之方弱,尤适于症轻而体弱者。由于本方能调和肠胃,承顺胃气,驱除肠胃积热,使胃气得和,气机相接,从而诸证蠲除,故名「调胃承气汤」。
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 楼主| 发表于 2014-5-14 16:40:19 | 显示全部楼层
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大黄甘草汤
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大黄甘草汤
【来源】《金匮要略》卷中。
【组成】大黄12克 甘草3克 [1]
【用法】上二味,用水600毫升,煮取200毫升,分二次温服。
【功用】通便止呕。
【主治】胃肠积热,浊腐之气上逆,食已即吐,吐势急迫,或大便秘结不通,苔黄,脉滑实者。
方剂名称 大黄甘草汤
药物组成 大黄(锉,炒)半两,甘草(炙)半两。
处方来源 《圣济总录》卷六十一。
方剂主治 水黄。面目俱青,狂言妄语,语声不出。
制备方法 上锉,如麻豆大,分为2服。
用法用量 每服水1盏,煎至6分,去滓,食后温服。
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 楼主| 发表于 2014-5-14 16:40:42 | 显示全部楼层
谢2楼医友。
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 楼主| 发表于 2014-5-14 16:41:44 | 显示全部楼层
昨天女儿有大便,算正常,因为没有胃口,没有吃多少东西。

小便也算正常,胃口差,就是这种闷烧。
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 楼主| 发表于 2014-5-14 16:42:16 | 显示全部楼层
积食,算不算胃肠型感冒呢?

五苓散,能否对证呢?
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 楼主| 发表于 2014-5-14 16:45:08 | 显示全部楼层
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发表于 2014-5-14 16:48:16 | 显示全部楼层
甘露消毒丹
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 楼主| 发表于 2014-5-14 16:55:09 | 显示全部楼层

回 只为真理 的帖子

只为真理:发烧阳明燥热 (2014-05-14 16:51) 
什么汤?

是否还有太阴湿土的问题?
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 楼主| 发表于 2014-5-14 17:18:44 | 显示全部楼层
我是业余爱好,但是一个负责任的父亲。

我会动态汇报女儿的情况。也希望这个帖子,能够给遇到同样问题的父母,甚至是医生,一个有益的参考。

我自己的体会:胃肠型感冒,有发烧头痛身痛,所以有:

太阳表症的问题
阳明症的问题(发烧)
太阴湿土的问题(湿热重,舌苔厚黄)

那么,在没有吐泻的情况下,哪一个方症是正确的方症呢?把脉我不会,很遗憾。为了我女儿,我把自己变成半吊子中医了,不得已,痛苦。书到用时方恨少,药到用时方恨少,技到用时方恨少。
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发表于 2014-5-14 17:23:00 | 显示全部楼层

回 罗罗育儿 的帖子

罗罗育儿:我是业余爱好,但是一个负责任的父亲。

我会动态汇报女儿的情况。也希望这个帖子,能够给遇到同样问题的父母,甚至是医生,一个有益的参考。

我自己的体会:胃肠型感冒,有发烧头痛身痛 .. (2014-05-14 17:18) 
           你的体会不一定跟你女儿一样。有头痛身疼的感冒,一楼的方子就不能吃了,因为有表证。有病还是找医生看吧。自己学,不现实。
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发表于 2014-5-14 18:00:06 | 显示全部楼层
这位老哥,麻烦您以后发帖,描述一下孩子的体质状态,(胖瘦体重皮肤等等)好让我们能从黄师的体质辩证入手,特别作为我们初学者,像我们以前的思维,传统中医,这样描述很好,你只要对症治疗,理/法/方/药,便可.但是我现在要用经方人的思维就不能那样搞了.我们要从药/方/法/理,入手.正好相反.
经方沙龙绽放经方风采
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发表于 2014-5-14 19:10:42 | 显示全部楼层
积食一身当不痛,说明不只是积食。
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发表于 2014-5-14 20:33:12 | 显示全部楼层
简单方法就是停食肉蛋奶,用香苏散加神曲、山楂、内金治之。
平日可将一勺小米炒冒烟后煮水服,可消食积健脾胃,若受风寒可加姜、葱根、香菜根、白菜根,早食有效,发热起后则无多大效果。
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发表于 2014-5-14 21:24:58 | 显示全部楼层
如果您真是一位负责任的父亲,就专心学习《伤寒论》·《金匮要略》,一天到晚,除吃饭·睡觉外,一切空闲时间用来看书·思考,并看古今经方名家医案·医话,我就是如此成为经方爱好者的!当初,我小儿因伤食长期低烧·咳嗽,自汗,盗汗,稍多食即上吐下泻,纳呆·胆小·时白日说见鬼!遍求中西医医治无起色!我忧·愤!习医!习医年余,治愈!常用方:小柴胡汤化裁·柴平汤化裁·柴胡桂枝汤等。学习脉诊:每天摸自己和家人的脉,凝神静气地摸,认真体会!念兹在兹,神明告知!阿弥陀佛!希望会对您有帮助!
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发表于 2014-5-14 21:31:13 | 显示全部楼层
牵牛子粉就可以,关键是避免积食
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发表于 2014-5-14 23:22:23 | 显示全部楼层
弱弱地说一句“防风通圣丸”可以的
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发表于 2014-5-15 05:01:16 | 显示全部楼层
“舌苔厚黄,口臭(有喷火的感觉),头痛,身痛,发烧。”
小儿的这种食积➕外感,正是葱豉汤证。我用过许多例,效果令人满意。

葱豉汤成人常用量为:葱头带须三五个,淡豆豉五钱。

葱豉汤能治的感冒有两个诱因,受寒和积食。黄酒活血发散,可增强葱豉汤散表寒的作用,如表证明显,加黄酒的葱豉汤效果更好。若无表证,只是食积发烧,应去掉黄酒和葱,加糖变成淡豆豉糖水。如果脉虚气弱者,用葱豆汤,即将豆豉改为黄豆。

下面引自《圆运动的古中医学》儿病本气篇
小儿“如手心热头身热,而脉重按比轻按有力,便是内热停食。”
“停食者,淡豆豉数十粒以消食,舌有黄胎,口气臭者,停食较重,淡豆豉加重用之。”
“凡用葱豉汤,舌有黄苔,无论润燥,均用。葱豉能消散胃滞也。如外感初时恶寒,后虽单发热,只要鼻塞身痛头痛,仍宜用之“ 。
“葱头带须一个,豆豉三十粒为最轻剂。”
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中医路漫漫,惟上下求

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发表于 2014-5-15 08:33:12 | 显示全部楼层

回 修普贤行 的帖子

修普贤行:如果您真是一位负责任的父亲,就专心学习《伤寒论》·《金匮要略》,一天到晚,除吃饭·睡觉外,一切空闲时间用来看书·思考,并看古今经方名家医案·医话,我就是如此成为经方爱好者的!当 .. (2014-05-14 21:24) 
你是好榜样啊!
从零开始……
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 楼主| 发表于 2014-5-15 09:40:41 | 显示全部楼层

回 邓長琪 的帖子

邓長琪:这位老哥,麻烦您以后发帖,描述一下孩子的体质状态,(胖瘦体重皮肤等等)好让我们能从黄师的体质辩证入手,特别作为我们初学者,像我们以前的思维,传统中医,这样描述很好,你只要对症治疗,理/法/方 .. (2014-05-14 18:00) 
我女儿积食发烧,几乎不会吐泻。体格比较健壮,白白胖胖,偏胖(一直超重),喜吃零食,胃口较好,汗比较多。医生说是湿热体质。

我是宁愿让她有吐泻症状,也不愿意她一直用闷烧的方式杀灭病邪。
温病:谬指南无伤寒。
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 楼主| 发表于 2014-5-15 09:41:49 | 显示全部楼层

回 修普贤行 的帖子

修普贤行:如果您真是一位负责任的父亲,就专心学习《伤寒论》·《金匮要略》,一天到晚,除吃饭·睡觉外,一切空闲时间用来看书·思考,并看古今经方名家医案·医话,我就是如此成为经方爱好者的!当 .. (2014-05-14 21:24) 
向你学习和致敬!

我们的出发点一样!
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 楼主| 发表于 2014-5-15 09:49:21 | 显示全部楼层

回 shiye51 的帖子

shiye51:简单方法就是停食肉蛋奶,用香苏散加神曲、山楂、内金治之。
平日可将一勺小米炒冒烟后煮水服,可消食积健脾胃,若受风寒可加姜、葱根、香菜根、白菜根,早食有效,发热起后则无多大效果 .. (2014-05-14 20:33) 
谢谢!

我们小时候就是这样过来的。甚至不用治疗,直接控食一周。我奶奶就是这样给我制积食的。我奶奶还用生姜红糖水给我们制感冒。可惜她去世了,现在城里人,生活经验上,很多比农村老太太不如。
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 楼主| 发表于 2014-5-15 09:52:21 | 显示全部楼层

回 修普贤行 的帖子

修普贤行:如果您真是一位负责任的父亲,就专心学习《伤寒论》·《金匮要略》,一天到晚,除吃饭·睡觉外,一切空闲时间用来看书·思考,并看古今经方名家医案·医话,我就是如此成为经方爱好者的!当 .. (2014-05-14 21:24) 
我给女儿用常用方:

桂枝汤+麻黄汤 (太阳伤风伤寒)

葛根汤(太阳温病)

感冒尾巴咳嗽:麻杏甘石汤等或者麦门冬汤。

五苓散(胃肠型感冒)

目前的积食,暂时用五苓散+小柴胡汤,昨晚发现已经好了,开始要东西吃了,表症也解除了。唯舌苔还有点厚白黄,准备再服五苓散+小儿七星茶一日。
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 楼主| 发表于 2014-5-15 09:59:02 | 显示全部楼层
这次积食的治疗过程:

星期一临晨发现发烧,手足冷,身体热,以为是太阳伤风伤寒温病,所以用的葛根汤+大卫颗粒,三次后,中午11点出了一身大汗,烧退。

两小时后,发现又开始发烧,温度要低一点了。考虑到出汗了(一哭就出汗),我换成了桂枝汤+葛根;

整天发烧,喊头痛身体痛,趴床上一天。

喂服到晚上后,我自己陷入了思考:按照常规,一般的伤风伤寒温病,我这样喂药一天,怎么说也应该好了。考虑到她几乎没有任何肺部症状,我认为我辨证出了差错。应该是头天晚上吃太多葡萄引发的积食,是积食发烧。
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 楼主| 发表于 2014-5-15 10:04:49 | 显示全部楼层
到星期一晚上12:00后,出了一统汗,退烧。

第二天星期二精神基本恢复,下床活泼乱动,但胃口还是没有。全天就只给她喂服小儿七星茶。晚上吃了一个面包。然后睡觉后,又开始发烧。我感觉这是积食无疑了,吃面包,太过粘腻,不好消化,所以再次低烧一晚。

第三天,星期三,果断停服纯太阳解表药,换成了五苓散,汤剂。加半包云南白药的小柴胡颗粒。家中岳父母喂药两次后,全天不烧,精神恢复。晚上开始主动要吃面条了。

至此治疗基本完成,共耗时三天。周四今天早上,看了一下舌苔,还有点厚白,准备再服五苓散+昆中的参苓建脾颗粒/小儿七星茶,巩固疗效一天,算收尾。
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 楼主| 发表于 2014-5-15 10:09:22 | 显示全部楼层

回 患者之心 的帖子

患者之心:积食一身当不痛,说明不只是积食。 (2014-05-14 19:10) 
积食,我自己挨过一次,会有身痛甚至关节痛的问题。

积食的原因:固然是吃太多不好消化的东西,但也有自己身体有局部外感的因素,两者结合,于是就会引发严重的积食发烧+表症的情况。
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我在临床上常用陈皮,蚕砂,竹茹治疗小儿发热积食。
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回 乡村布医 的帖子

乡村布医:我在临床上常用陈皮,蚕砂,竹茹治疗小儿发热积食。 (2014-05-15 16:14) 
谢谢!

有效果。我女儿以前看的一个儿科中医,就会用这些药。

但她应该是温病派,经方用得不太多。药太多太苦,女儿不爱。
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山楂,陈皮
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楂曲平胃散
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一·对经方的条文不熟,识证不清。二·四诊不明,即便脉诊较差,其他三诊稍强,亦可补之不足,何况是自己朝夕相处,无微不至地照顾的亲子!欲为医者,若不能知微见著·明察秋毫,临床必难辨病识证!三·欲晓治病,先知养生!多看看《黄帝内经》!若能信受“天人合一”之理,“比类取象”之论,自己更能返璞归真,则善莫大焉!四·童蒙养正!从小对小孩起居饮食乃至行为习惯和道德修养地教育,至关重要!身心的基础扎牢,一生将受益无穷!    从上面只言片语观之,您的小孩饮食习惯不好,应控制零食,晚上必须少食!控制致病之源!多少父母对孩子“爱之是足以害之”!   多看看黄煌老师的《经方体质辩症》,了解小儿体质,辨证用药。学脉诊其实很简单,从沉浮·虚实等最简单的开始,逐渐地积累,就会掌握的越来越多!最后的关键在“辨阴阳”!中医的成败即在此处! 望对您有所帮助,不对之处,望各位老师指正,以利后学!
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回 chenlang 的帖子

chenlang:弱弱地说一句“防风通圣丸”可以的 (2014-05-14 23:22) 
对,我女儿积食发烧,就用防风通圣丸的。大便通了就好了。
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发表于 2014-6-3 21:52:23 | 显示全部楼层
大柴胡汤啊
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