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20140501QQ群讨论病案2(肺癌案之二)--by沙丘沙

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发表于 2014-5-7 23:02:39 | 显示全部楼层 |阅读模式

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-沙丘沙(526484038) 20:15:44
下一例:2、患者,女,79岁,20101031日就诊,CT号:1064,示:1、右肺下叶软组织密度影,考虑周围型肺癌。2、前上纵隔内软组织密度影3、左肺舌叶钙化点4、部分胸椎椎体及右侧部分肋骨骨质异常5、右侧少量胸腔积液6、纵隔内及右肺门处钙化淋巴结7少量心包积液?
   主诉阵发性右胁刺痛,咳粉红色痰,体瘦(过去稍胖),面稍黄,舌淡舌下脉络紫,苔白厚,大便数日一次,脉数,左寸浮滑过寸,紧硬,关尺沉细;右寸关间沉滑数,尺沉细弱。失眠,有高血压病史,活动气短。嘱其明早测血糖,怀疑血糖高。次日测空腹血糖8.6。未用过任何药物。请处方?
--龙行天下(946733792) 20:19:04
仍用大柴胡合桂枝茯苓丸?
-十二月(531432688) 20:19:21
我也觉得呢
-沙丘沙(526484038) 20:20:00
注意此案尺脉细弱
岐黄小字辈儿(821839270) 20:20:27

真武汤合泽漆汤
春—以医悟道(757729866) 20:20:38
炙甘草汤合附子理中汤
夏-孙行者(1029558807) 20:22:21
大柴胡合芎归交艾汤
-三才(1791520172) 20:22:41
柴胡桂枝干姜汤和金贵肾气
马到成功(178804858) 20:22:44
尺脉细弱少阴病
马到成功(178804858) 20:23:20
少阴寒化
马到成功(178804858) 20:23:37
真武汤
春—桂枝尖(516663225) 20:23:54
大黄附子细辛汤
岐黄小字辈儿(821839270) 20:23:57
火神派的思路
春—桂枝尖(516663225) 20:24:13
胁下偏痛
柳暗花明(854693158) 20:24:15
真武合桂枝茯苓丸
马到成功(178804858) 20:25:04
合大柴胡
---博济堂主(470712813) 20:25:30
赞同大黄附子细辛汤
-江河海 (842379262) 20:25:58
柴胡加龙骨牡蛎汤加减。
-谭志洪(961469777) 20:26:06
腹部与五心状况、夜卧及精神如何啊?
---博济堂主(470712813) 20:26:27
非温不能己其寒、非下不能荡其积
马到成功(178804858) 20:26:50
中医真是乱,一个病不同医生不同方
平常心(45226399) 20:28:19
真武汤加龙骨牡蛎汤
-沙丘沙(526484038) 20:28:55
中医本来就没有标准答案,只要不犯寒热虚实方向性错误就可以了。
山野村夫<wangwensheng8@126.com> 20:29:14
病又不是按照教科书的标准得的
-郝济公火神Q
破格救心汤合血腑逐瘀丸。
-清扬居世
2014/5/1 20:19:52
该案我还是选择用大柴胡合桂枝茯苓丸。
---博济堂主(470712813) 20:29:51
应该先分析再处方
平常心(45226399) 20:29:54
少量心包积液,咳粉红色泡沫痰,应有心功能不全。
ゞ罪滿蒼穹ジ(361781761) 20:30:11
这病就是看西医也是不同的医生开不同的药
-十二月(531432688) 20:30:24
是呀
柳暗花明(854693158) 20:31:36
真武合旋复代褚石汤
春—桂枝尖(516663225) 20:31:41
上盛下虚,中焦瘀阻,当清上温下开郁,让气机交互上下并得畅
--龙行天下(946733792) 20:32:04
刺痛,舌下脉络紫,咳粉色痰--为淤
-沙丘沙(526484038) 20:32:36
二位病机分析很好!
-沙丘沙(526484038) 20:33:03
我出方
-沙丘沙(526484038) 20:33:31
   葛根芩连汤竹叶石膏汤四逆散加减:葛根30克,黄连6克,黄芩10克,炒甘草10克,石膏60克,竹叶6克,寸冬15克,白芍15克,枳壳6克,桔梗15克,白芥子10克,太子参15克,白蔻3克,生姜10克,麦芽10克,大枣20克,柴胡6克,醋鳖甲10克海蛤壳(煅)30克,大米10克,每日一剂,分两次温服,大黄蜇虫丸3克,每日两次。
-十二月(531432688) 20:34:18
又有大黄蜇虫丸
-沙丘沙(526484038) 20:34:31
   服上方10天,右胁刺痛基本愈,偶尔微觉轻度刺痛,精神饮食可,脉右寸沉细紧稍数,结代,关沉细,尺沉细;左寸关沉弦紧,尺弱1117日处方:肉桂20,炒甘草10克,生姜10克,大枣20克,麻黄6克,炮附子10克,细辛6克,寸冬10克,天冬10克,生地15克,鹿角6克,山药15克,太子参15克,桔梗15克,醋鳖甲6克,枳壳6克,柴胡6克,蛴螬6克,水煎他两次温服,大黄蜇虫丸3克日两次。
-再见了
柴胡桂枝干姜汤,黄芩,郁金,茯苓薏米附子,泽泻,黄精
春—桂枝尖(516663225) 20:34:52
处方失精简之美
-沙丘沙(526484038) 20:35:04
先清后温,我是分两步走的
岐黄小字辈儿(821839270) 20:35:35
不能和在一块
-沙丘沙(526484038) 20:36:44
合到一起就太杂了
-SFDfsakfdc(1393083296) 20:37:27
-道法自然
病在胸胁,有少阳证
-三才(1791520172) 20:38:23
上热表现在那
-沙丘沙(526484038) 20:38:44
2011年元月4日复诊,咳 时带血减少,体比过去略胖,面黄有精神,舌下紫比过去变浅,苔白厚,二便正常。
-道法自然
刺痛,舌像提示有瘀血
春—桂枝尖(516663225) 20:39:35
上热表现在脉
-SFDfsakfdc(1393083296) 20:40:20
-再见了
有虚热脉数
春—桂枝尖(516663225) 20:40:21
苔白厚用草果芳香化浊开郁
岐黄小字辈儿(821839270) 20:40:27
先清在上君火,再安命门相火
岐黄小字辈儿(821839270) 20:40:51
先清在上君火,再安在下命门相火
-十二月(531432688) 20:41:01
刺痛就表示有瘀血吗老师???
-再见了
2014/5/1 20:40:47
麦门冬汤确实可以考虑。积液也不多。
-沙丘沙(526484038) 20:42:03
左寸浮滑实是初起血糖高的脉象。久病或用降糖药后此脉则不见,到后期变为右尺浮,病机更深重。
-SFDfsakfdc(1393083296) 20:42:17
-再见了
有骨(髓)转移的可能
-道法自然
2014/5/1 20:42:29
脉像及临床表现提示上实下虚
-三才(1791520172) 20:43:13
咳粉红色痰有何?
-沙丘沙(526484038) 20:43:21
   按:这是一例未用任何西医方法的肺癌并广泛转移的高龄患者。经过几个月的纯中药治疗,体重未减反增,主诉基本缓解,疗效还说的过去。都说许多肿瘤的患者是补吓死的,但医生首先不要补西医的病名吓的没了思路。此患者也是因我变动工作而中断治疗,后无音迅。
-十二月(531432688) 20:44:07
唉可惜
-十二月(531432688) 20:44:12
没能跟踪
-道法自然
当前觉得还是先去实再图扶正
-沙丘沙(526484038) 20:45:33
第三案
春—桂枝尖(516663225) 20:45:43
我以前在电话中诊治过类似的病例,按肺痈治愈,三剂收功
-再见了
补土泻水。肺家实,可以考虑一下。肺实?如果以肺水考虑,射干麻黄汤可以。
-道法自然
2014/5/1 20:45:54先予大柴胡合桂枝茯苓丸




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