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不安腿综合征(restless legs syndrome，RLS)又称多动腿综合征或不宁腿综合征。本综合征为Willis(1685)首先记载，Wittonack(1861)称为胫骨不安症(anxietas tibia)，法国则称肌性焦热(impatience musculaire)，1943年Allison又称此征为腿部神经过敏症(leg jitters)，1944年Ekborn初称此征为无力性脚感觉异常症(asthenic crural paresthenia)，直到1945年Ekbom方称其为不宁腿综合征，后来人们又称为Ekbom综合征。Gorman认为正常人群中5%可发现RLS。 RLS在各年龄组皆可发病，但多见于40岁以上的壮年。症状主要发生在两下肢，但亦可累及大腿和足部，可以一侧为重，或仅限于一侧下肢，但上肢和手部则很少受累。受累的患肢深部酸、麻痛灼热、虫爬样、瘙痒样等多种痛苦感觉为主要表现的发作性疾病。症状在休息时出现，而在白天工作，劳动或运动时不出现症状。症状常迫使患者的小腿不停的活动，甚至在室内、外长久的徘徊，才能使症状缓解，因此命名为不宁腿综合征。本病的发病机制尚不清，病因不明，尽管对症治疗的方法很多，但迄今为止尚无对因治疗措施。
其主要临床表现为如下几方面。
1.不安，休息时常走来走去，或不停地搓腿，躺在床上时常翻来覆去或摇动身体。
2.感觉异常，在休息尤其清晨与夜间时大腿深部有爬行样不舒感，常为双侧受累，迫使患者要经常活动其两腿。
3.睡眠中周期性腿动，为刻板地屈曲运动，在6h的睡眠中至少发生40次以上的腿动。
4.醒时的不自主腿动，在卧位或坐位休息时常发生下肢的不自主屈曲运动。
5.睡眠障碍，由于感觉异常和腿动，常导致患者失眠。
6.夜间加重，尽管白天休息时也可有异常、腿动和不安症状，但夜间有明显的加重趋势。
笔者从几年前接触不安腿综合征尝试用过桂枝茯苓丸、芍药甘草汤、黄芪桂枝五物汤、地黄饮子等及一些传统中医模式滋补肝肾法及清热利湿法效果均不理想。遂改变治疗思路，决定从治疗失眠入手，因为不安腿综合症全部伴有睡眠障碍，把治疗失眠的方子筛选一遍柴胡加龙骨牡蛎汤觉得更合适，所以运用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗不安腿综合征十余例，通过近一年的观察疗效甚佳。
柴胡加龙骨牡蛎汤主原文是：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”
林伯良在《小柴胡汤证的研究》一书中认为：
①柴胡主证及肝证：如胸满，烦惊，谵语之类。
②外部证及内部从证：如身重，小便不利之类。”
他并根据以上基本状态，把症状进一步推广了。他认为：
①胸满方面，可以把胸腹膨胀，心下紧张，或往来寒热等，看做类似证。
②从惊烦来说，烦惊即烦闷易惊，常可兼胸腹动悸，气上冲而烦惊，精神受劳，因此，可发生失眠多梦，精神过敏，容易兴奋，或眩晕头痛耳鸣等。严重的可发生谵妄，发狂癫痫等。”例如：《类聚方广义》称：“本方治狂证，腹胸动甚，惊惧逼人，兀坐独语，日夜不眠，或多猜疑，或欲自死。又治痛症，时寒热交作，郁悲愁，多梦不寐，或恶接人，屏居暗室。”
| ③从外部及内部从证说：在上术柴胡主证及肝证的结合下，如下肢麻痹、水肿、半身不遂，四肢倦重或疼痛或牵搐等，以及失精、阳萎、月事失常等，都可和身重，小便不利看做类似的症状。 |
经过这样推广，就可使本方适用不安腿综合征的治疗。
案一：杨某 男 56岁 72kg 169cm 工人 下肢困乏不适二十余年，严重影响睡眠，每晚需双腿跪在床上才能入睡片刻，甚感痛苦，生不如死，晚上常起床走来走去、不停搓腿方感舒服片刻。在找笔者前经多处调理效果欠佳，口不渴、大便可、烦躁易怒、头晕头蒙头脑不清醒、记忆力减退、有吸烟史高血压病史，舌淡红、苔薄黄、脉弦细：柴胡15g 龙骨15g 牡蛎15g 桂枝10g 云苓15g 生姜15g 大枣15g 黄芩10g 琥珀10g 党参15g 半夏20g 制大黄10g 六副 药后症状大减，共服30余副上证全消。半年后上证又发，用药六副即好。
案二：梁某某 女 35岁 52kg 1.65cm 粉刷工人 不安腿综合征五年、有甲亢病史，中西药治疗无效，体瘦、食欲可、长久站立下肢困乏，难以忍受，似痒非痒、似疼非疼、似酸非酸、似困非困，严重影响睡眠，大便偏稀，脾气急躁，经前乳房胀痛，口稍苦：柴胡15g 龙骨15g 牡蛎30g 桂枝10g 云苓30g 生姜15g 大枣15g 黄芩6g 琥珀10g 党参15g 半夏20g 制大黄6g 上方六副 诸证大减，共服二十四副痊愈。
通过用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗不安腿综合征感觉近期疗效甚佳，远期疗效还待观察。可不可以把柴胡加龙骨牡蛎汤看作不安腿综合征的专病专方，还待研究。一家意见不妥之处还望同道斧正。
| 这篇文章已写很久，感觉不是特别完善，一直没有发表，今天看论坛有一篇不安腿综合征的文章，所以发表出来，供大家参考。 |
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窥视卡
发表于 2014-5-6 17:56:14
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沉默卡
发表于 2014-5-6 21:57:48
楼主
发表于 2014-5-6 22:41:41
发表于 2015-12-24 00:13:56
