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一道友与我交流其疑难病案:1,头阵发性胀跳痛者处以龙胆泻肝汤不效,;2,心梗控制后自汗恶风处以柴胡桂枝汤不效。我说头颞侧跳痛者伴失眠且恼怒而甚,睡后如失,急性期可试服芎芷石膏汤,缓解后服天麻钩藤饮。心梗后乏力自汗者可试服麻黄根散加五味子,恶风重则加桂枝。
究其原因,第一个病人道友在肝气肝风肝阳肝火肝热上辨别不清;第二个病人道友在外感内伤的辨别上不明确,说白了就是个基础问题。道友为人随和谦虚,要我发一些看过的中医书籍目录给他,可谓好学不倦,博览群书,可实践证明效果并不理想。道友着急的询问解决方案,我理顺思路如下:
这个问题当年也困扰过自己,只是请教恩师并实践后才逐渐明白:要从基础入手,把中医基础理论与中医诊断学的医学术语逐字逐词的搞清楚;把同一类中药及方剂中的异同点找出来,黄师的《仲景五十味药证》与《中医十大类方》就是典范之作;把每门临床科间的异同点找出来;在课本掌握好后,再涉猎各专科,要熟练掌握单个病种必须研读该病种的多部不同专著,精读公认的最好的一种为主 ,兼顾他家。时间有余就从源到流:从《四大经典》到《医学衷中参西录》等;时间不足就由流到源:从《医学衷中参西录》到《四大经典》。
基层医生,中医基础应该从黄师所倡导建立的现代经方医学理论体系入手,黄师带领的经方团队,把经方的源流问题与现代化很好的融为一体,并时刻提高实践改进,并影响了人们对时方开拓应用的创新观念。为何?黄师之学通俗易懂,运用容易上手,得效迅速,符合基层简便验廉的需求要点。
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