桂枝茯苓丸有哪些副作用？

龙行天下

桂枝茯苓丸大家常用方，适应症广泛，关于他的副作用多有提及腹泻者，但近日发现几例服用后胃肠不适，是辨证不对，还是桂枝茯苓丸所致？请大家讨论。
病例一：杨某，男，72岁头懵，头晕一年，无间断，睡时不头懵，起床行走就头懵，吃西药输液从无好转，两小腿至足底麻，走路如踩棉花，小便频数，无口渴，面黑，小腹充实，压痛明显，两小腿皮肤干燥，如鱼鳞，舌淡红，苔津多，脉弦滑。血压120|80mmhg。肉桂15茯苓15桃仁15丹皮15赤芍  15大黄10怀牛膝30白术15泽泻40甘草 6五剂水煎服，服用三剂后把剩下的药有提给我了，说服用不但病情不减，又增恶心，腹满，不思饮食。我无语。。。。。。
病例二：高某，男，55岁，头晕阵发性，颈部活动时会出现，血压130|80mmhg，无恶心，呕吐，上腹部充实有抵抗感，小腹压痛明显，左右及正下均有压痛，充实，小便频数，尿急，无尿痛，夜尿多，3-4次，尿路细，小便不顺畅，不嗳气，不腹胀，常有小腿抽筋，小腿皮肤细腻，脚后跟无皲裂，舌淡红苔白，舌下静脉无粗张，脉滑。既往有糖尿病，高血压病，脑梗塞病史。诊断为脑供血不足，前列腺增生症柴胡15g黄芩10g半夏10g枳壳20g赤芍15g茯苓15g桃仁15g丹皮15g肉桂 15g大黄6g白芍15g
五剂，患者服用一剂未见不适，但第二剂后出现恶心，纳差，继续服用胃中不适加重，遂停药。
请大家讨论

盲人摸象

你似乎太注重腹证而忽视其他症候，以腹证作为你用药的根据。第一个病例，我可能更倾向考虑真武汤加减，而不是用活血化瘀法。病人明显阳虚，你用药太过寒凉，所以吃了胃不舒服不奇怪。病例二，症状描述不太全，每个人的问诊一般都有其特色，很明显你的问诊重点和我的不一样。从你描述来看，我可能更喜欢用肾气丸加减，因为我治过两个类似的病人，描述有点像，当然腹证没你那么详细。

bennyzhang

怎么感觉都是肾气丸证？

江龙

我吃过两回汤剂，都是吃2至3剂后腹泻，我也很纳闷是否副作用，今天终于有人提出了。

龙行天下

盲人摸象:你似乎太注重腹证而忽视其他症候，以腹证作为你用药的根据。第一个病例，我可能更倾向考虑真武汤加减，而不是用活血化瘀法。病人明显阳虚，你用药太过寒凉，所以吃了胃不舒服不奇怪。病 .. (2014-04-23 23:03) 

很好的建议，谢谢，第一个病例真武汤应该考虑，第二个病例用肾气丸我还没有想过，或许也应该温补？

wqpzm

有胃不适、通便作用。

刘为立

我有一例患者，平素体健，患痛风2年。血脂高，瘀血征明显。嘱其症状缓解期常用桂苓胶囊及五苓散颗粒。患者反馈刚开始有轻微腹泻症状，继续服用半月后腹泻症状消失。

邓舒群

第一例 起床活动后头晕 这一点没有引起注意。

红顶胖大海

第一例，真武汤。
第二例，葛根汤合四逆散

龙行天下

刘为立:我有一例患者，平素体健，患痛风2年。血脂高，瘀血征明显。嘱其症状缓解期常用桂苓胶囊及五苓散颗粒。患者反馈刚开始有轻微腹泻症状，继续服用半月后腹泻症状消失。 (2014-04-24 08:31) 

确实有人服用桂枝茯苓丸后会出现一过性的腹泻，继续服用腹泻症状消失，病情减轻，但是也有一出现腹泻而拒药，不敢再服，如何判断腹泻是一过性的或叫排病反应，还是药不对症，临床如何掌握？这不单是桂枝茯苓丸的问题，临床很多时候都存在这个问题。

大千世界

两个案例没有脉象，以及基本的外形描述。不过，从你的描述看，案例一，小便数，不渴，头晕。且躺下不晕，站立就晕。这明显血虚，且偏寒。你用攻剂，还加大黄牛膝泽泻，完全治反了，更虚更寒。不能说有淤血证就去攻击淤血，要考虑病人的情况。此例可用真武汤合当归芍药散。
        案例二，小便数，夜尿多，且小便无力，还有腿抽筋。这也是典型的血虚，当然也不能攻，更不能用大柴胡合桂枝茯苓丸来攻了。可先用当归芍药散。之后根据情况来看。合方也不能随随便便就合的。
        虚实是基本情况，治病不看虚实，容易出大问题。

三叠纪螺纹

要考虑当归芍药散跟桂枝茯苓丸的区别，二者都能袪瘀，但寒热不同。二者都可用真武汤合当归芍药散

雨guotian晴

我曾治疗一瘀血性失眠症，就用桂枝茯苓丸，患者反馈是一到太阳下山就迷糊，用她自己的话说迷糊的找不到炕，白天也没精神，我考虑是不是用量大了？还是活血力量大？

甘草干姜汤

大千世界:
       两个案例没有脉象，以及基本的外形描述。不过，从你的描述看，案例一，小便数，不渴，头晕。且躺下不晕，站立就晕。这明显血虚，且偏寒。你用攻剂，还加大黄牛膝泽泻，完全治反了，更虚更寒。不能说有淤血证就去攻击淤血，要考虑病人的情况。此例可用真武汤合当归芍药散。
        案例二，小便数，夜尿多，且小便无力，还有腿抽筋。这也是典型的血虚，当然也不能攻，更不能用大柴胡合桂枝茯苓丸来攻了。可先用当归芍药散。之后根据情况来看。合方也不能随随便便就合的。
        虚实是基本情况，治病不看虚实，容易出大问题。

案例分析对我很有启发！谢谢。