请教一个问题

袁桢

奔豚汤中大量使用葛根的作用是什么？能否从药证方面解释一下

李小荣

1、葛根主治颈项强痛、下利而渴者。
2、在《伤寒论》中见于葛根汤、葛根加半夏汤、桂枝加葛根汤、葛根芩连汤，前三方用于治疗太阳经输病症，后者治疗太阳经协热下利。后世名方七味白术散亦是取其下利而渴的主治。
3、葛根在《金匮要略》中见于葛根汤、奔豚汤、竹叶汤三方，分别用于治疗太阳刚痉、肝热奔豚、产后中风。
4、葛根汤、葛根加半夏汤、葛根芩连汤中均以葛根为君药，其适合用方的人群特征详见上文。
5、而桂枝加葛根汤、奔豚汤、竹叶汤这三方中葛根的应用目标分别为，桂枝加葛根汤的葛根治疗桂枝汤证兼见项背强痛，奔豚汤用甘李根白皮、芍药、甘草配伍葛根治疗表现有腹痛明显的肝热奔豚气，而产后中风发热的竹叶汤用葛根来治疗面赤头痛。

引自2014《中国社区医师杂志》“基层常用经方连载”，作者：薛蓓云、李小荣，黄煌指导。

李小荣

“奔豚汤中大量使用葛根的作用是什么？能否从药证方面解释一下。”

这个问题也曾困扰我很久，后来结合治疗的一些奔豚病，体会到在奔豚汤中，葛根不是一味药，而是与黄芩、甘草一起的葛、芩、草方根，这个方根合用黄连就是葛根芩连汤，而在奔豚汤组方结构中有黄芩合用了芍药、生姜、半夏即治疗干呕而利的“黄芩加半夏生姜汤” ，结合葛、芩、草方根，可以结合临床实际，在本方证类型的奔豚病发作中，常有阵发性胃肠功能紊乱的参与，其病理实质有胃肠平滑肌的痉挛、肠管蠕动的亢进或逆蠕动以及肠管的胀气，即原文中的“气上冲胸、腹痛”，还常可看到患者频频嗳气。而这个方根组合就是调整阵发性紊乱的胃肠功能。
当然，这仅仅是我目前的思考，请教您的经验~

袁桢

谢谢您的指导，【体会到在奔豚汤中，葛根不是一味药，而是与黄芩、甘草一起的葛、芩、草方根】，这句话很受用，在次感谢您。

qgwby

今再来:葛根和黄芩云云，浑身不搭嘎。
奔豚汤用葛根，奥秘在于“痉”。
奔豚汤：气上冲胸，发作欲死
葛根汤：气上冲胸，口噤不得语
....... (2014-03-28 19:56) 

1、请问：什么叫不搭嘎？

2、奔豚汤：气上冲胸，发作欲死
葛根汤：气上冲胸，口噤不得语

奔豚气上冲胸与痉何关?

3、痉是什么？你见过奔豚病人吗？

生姜干姜

说简单点就咽喉和颈椎的关系，两者距离很近。为什么有些颈椎病病人有呕气的感觉！椎管内都有那些神经！项肌紧张压迫神根会如何！把这些弄懂了就知道为什么用葛根了。

qgwby

今再来:小同学，有时间还是灌灌水吧。
做学问需要沉潜，多读书勤思考。
 (2014-03-28 22:48) 

大言不惭！
脸不红来心不跳。