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[儿科] 当归芍药散治疗子宫下垂案

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发表于 2008-11-9 13:33:13 | 显示全部楼层 |阅读模式

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刘老妪,80岁,在30多年前分娩后出现子宫下垂,站立时子宫脱垂于外,并以过劳后为甚,躺下或休息后为轻。当时由于条件原因未有及时诊治,后来曾经治疗,诊断为子宫下垂2度,用过补中益气等等升提药物几无疗效。刻下:中等身材,面色暗黄,疲软乏力,下腹部隐痛不适,有下垂感,
躺下或按之减轻,胃纳可,睡眠浅,大便时干时溏,小便短黄,带下几无,舌淡苔薄白,脉缓细。
当归10克,炒白芍18克,川穹6克,茯苓15克,炒白术10克,泽泻10克,枳壳10克。5剂。
药后诸证减轻,继以原方7剂后症状消失,后以原方加黄芪打成散每日20克泡水代茶服2个月,一年来随访未再复发。
按:子宫下垂一证一般认为与脾虚中气下陷有关,常规用补中益气之方可以取得效果,但在临床上有用之无效者,如本列抓住下腹部隐痛,小便短黄,大便时干时溏,面色暗黄无泽等主证,考虑为肝脾不和,脾虚湿滞,所以用当归芍药散养血柔肝,活血化瘀,健脾利水。而取得很好的疗效,根据现代药理研究本方有调整子宫及胃肠机能,缓解子宫及胃肠痉挛性疼痛,,明显的利水作用。故为本方治疗此病提供了现代药理学依据。




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发表于 2008-11-9 21:22:46 | 显示全部楼层
但方中还应用了枳壳与黄芪这两味,这非常重要,所以我认为与气还是戚戚相关的,特别是服用散剂尤为重要。
薛雪
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发皇古义,融会新知

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发表于 2008-11-9 23:09:56 | 显示全部楼层
据中国医学论坛报报道,美国有接近1/4之一的妇女在其一生中的某个时间会患盆底疾病(包括尿失禁、大便失禁和骨盆器官脱垂)。经方治疗这类疾病的潜力很大,很值得研究。如当归芍药散、五苓散、四逆散、麻黄附子细辛汤、葛根汤等等
雪过黄连淡,风来厚朴香。
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发表于 2008-11-10 10:50:54 | 显示全部楼层
感谢分享!下次遇到类似病人可以试试!
另外,请问黄芪的量用多少?很大吗?
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 楼主| 发表于 2008-11-10 18:53:48 | 显示全部楼层
黄芪一剂的量为24克。
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发表于 2008-11-11 20:52:57 | 显示全部楼层
好案!好方!好法!
陈瑞春老早年就有用当归芍药散治疗子宫脱垂的先例!
并认为可能是宫周组织如韧带湿滞而缓所致!
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城里娃脑决定悬壶济世

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发表于 2008-11-14 06:13:39 | 显示全部楼层
《金匮要略》“妇人妊娠病脉证并治等二十篇”曰:“妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之。”


《三因方》称:“本方治疗妊娠腹中绞痛,心下急满及产后血晕,内虚气乏,崩中久利,常服通畅血脉,不生痈疡,消痰养胃,明目益津”;


《内聚方义》亦称:“治妊娠产后下利腹痛,小便不利。”


大家是否注意到仲景为什么说当归芍药散的主治竟然是:【妇人腹中诸疾痛】,后世许多注家认为不是仲景原文,认为仲景怎么对于妇人腹痛和妇人腹中诸疾病不分寒热虚实,就靠当归芍药散一方而通治之,不知大家对此有何看法?
学术至上,理直气壮; 自成一家,笑骂由他.
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发表于 2008-11-15 06:02:35 | 显示全部楼层
好像我能用得着   谢谢!
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发表于 2008-11-15 11:05:49 | 显示全部楼层
引用第6楼城里娃脑于2008-11-13 16:13发表的  :
《金匮要略》“妇人妊娠病脉证并治等二十篇”曰:“妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之。”


《三因方》称:“本方治疗妊娠腹中绞痛,心下急满及产后血晕,内虚气乏,崩中久利,常服通畅血脉,不生痈疡,消痰养胃,明目益津”;

.......
   妇人之病多是血和水的病,当归芍药散调整血水的问题,不论寒热虚实那种所至,最后都要落到血和水的问题上,所以当归芍药散是治疗妇人诸疾的基础方,以上属个人之见
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发表于 2012-9-1 10:55:44 | 显示全部楼层
我手中正有这样一位老大妈,补中益气有效,但不能劳累。
我学用次方。谢谢
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