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[内科] 午后定时低热3月余,桂枝加葛根汤案

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发表于 2014-3-6 23:01:05 | 显示全部楼层 |阅读模式

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2014-02-21
       舍友小姨,35岁,感冒愈后,下午2点定时低热已有3月余,38℃左右,乏力,项强,头痛,恶风汗出,夜间盗汗眠差,无胸闷纳呆,小便略黄大便正常。当地医院检查各项指标均正常治疗无效,电话自述苔薄白略夹黄,脉象不知,同学述人偏瘦,试予桂枝加葛根汤2剂。
                     桂枝15g     白芍15g    生姜15g     大枣4枚   
                     炙甘草10g   葛根20g
                              2剂,日一剂水煎服,其中一次服用时间在发热前1~2小时。嘱忌生冷、粘滑、肉面、五辛等物
      效果:服用后已无汗出恶风,盗汗眠差已无,无发热、无项强,余有微头痛。嘱停药观察,后头痛自愈。
     按语:因电话诊病无法看及舌脉,故曾在湿温上徘徊,问及无胸闷纳呆、大便异常等湿热情况,故才敢予桂枝加葛根汤一试。三月之疾,两剂而愈。参考条文13“头痛,发热,汗出,恶风”,14“项背强几几”,54“脏无他病,时发热,自汗出而不愈者,先其时发汗则愈”

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高中生

中医临床是有章法的。

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发表于 2014-3-6 23:16:25 | 显示全部楼层

Re:午后定时发热3月余,桂枝加葛根汤案

方证相应,好案!
南杏仁博客:http://blog.sina.com.cn/l200107
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硕士生

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发表于 2014-3-7 05:41:32 | 显示全部楼层
嗯!方症相應,好案
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 楼主| 发表于 2014-3-7 12:14:26 | 显示全部楼层

回 南杏仁 的帖子

南杏仁:方证相应,好案! (2014-03-06 23:16) 
我是好险,幸好没丢人,毕竟电话看不到舌脉,最怕出现赵绍琴先生所讲的湿热病乱用伤寒经方误治的情况。
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初中生

有是证,用是药!

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发表于 2014-3-7 15:55:46 | 显示全部楼层

回 晓冬 的帖子

晓冬:我是好险,幸好没丢人,毕竟电话看不到舌脉,最怕出现赵绍琴先生所讲的湿热病乱用伤寒经方误治的情况。 (2014-03-07 12:14) 
知己知彼,志气所以然,好案!
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发表于 2014-3-9 12:43:53 | 显示全部楼层
這類按時出現的低熱症多是桂枝湯證,久病多虛,加上自汗、夜汗也多是太陽表虛證,也多指向桂枝湯,項背緊,加葛根正確。濕溫病一般夜間反倒安靜,夜間熱減,濕溫症夜間不大夜汗,即使流汗也肯定比白天少,在夜間鬧起來的症狀一般不是溫病。

我覺得對桂枝湯沒必要視如虎狼,大冬天喝一碗桂枝湯,其熱度很有限,遠遠不及一鍋麻辣燙。而冬天吃點麻辣燙的人比比皆是,也不是甚麼值得恐怖驚慌之事,桂枝湯有啥可怕? 我個人感覺一些溫病家有點聳人聽聞。
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