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我这三年来治疗少阳病，半夜惊醒的病人，用柴胡加龙牡汤，屡用屡效。前几天确失败了，总结原因与各位分享！病人女95岁，身材中等，面圆说话洪亮，头脑清醒，语言流利，主诉胸闷，口苦，颈项胀，人不乏力，夜里睡觉半夜惊醒(每晚如此)醒后就不能再入睡，头晕，血压140/80。舌质红瘦，脉弦数。这类病人我以往用柴胡加龙牡汤往往一剂见效，铅丹没有用磁石代。那天由于忙我一把脉一看舌马上处方柴胡加龙牡汤，大黄用制大黄，铅丹用磁石代，颈项胀加郁金。四天后病人复诊，述一剂下去心脏像空了一样，人一惊，心脏就拼命地跳，吃托熟人买的紫河车，当晚心不悸。但夜里还会惊醒，服用第二剂效果很好，当夜无惊醒，一睡到天亮。第三剂服后入睡前由于喝了安神补脑液，又被惊醒，来诊时说，我再也不敢吃安神补脑液了。要求再开处方，由于一诊的教训也由于头一次遇如此高龄的柴胡加龙牡汤患者，经验不足，没考虑到高龄人群的体质。于是我用柴胡加龙牡汤去大黄，红枣用20枚，加炙黄芪20克。四天后病人回来述二诊一剂下去一夜睡到天明未惊醒，第二天精神很好，头不晕，颈不胀！第二剂下去还是舒服，可第三剂吃了以后，那天夜上又被惊醒了。病人这下怀疑起药来了，本想允病人继续调治，但见病人己经对我失去信心，又听其它医生讲其服降压药有一天收缩压在150以上，极端地不敢再吃降压药(厄贝沙坦片)要求医生换药的事，这么允也听不进，再加上其人年事己高，怕出医方纠纷，所以也没允其再服中药，今天又听同事讲，之后她到西医科室开了枣仁安神胶囊。第一天吃了无效又把药扔了。言归正传，从这例病人来看，年纪大的病人用柴胡剂时千万別忘扶正，第一剂我按常规病人的处方法用上了制大黄，结果年老病人经不起攻，服用胎盘后，心悸平。二，三剂。由于前面吃了补的，笫二剂效果就来了，至于笫三剂可能是安神补脑汤失治或笫三剂病人正气，又虚。二诊由于加了黄芪去了大黄见效很快，这也证明了这类病人忽忘补虚。至于二诊第三剂病人又被惊醒，什么原因？可能是其生活的原因，也可能老年人正气本虚三剂太多，需要及时换方，也可能高龄人土，病情容易反复，这点我正在思考，也希望大家指点。我认为做为一个中医师敢于拿自己的败案开刀，这样有利于提高自己，也作为同道们的前车之鉴！ |
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发表于 2014-3-2 18:05:47
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发表于 2014-3-2 20:39:07
发表于 2014-3-3 08:39:29
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