读《绍奇谈医：论医学经典》札记

黎小裕

近来重读何绍奇先生的《绍奇谈医》，受益良多，并且作了札记，前面的话是何绍奇原话，后面小裕按是本人当时的感悟（下同），札记而已，不一定对，仅当扩展思路。

    1.疾病的传变规律，基本上是按照五行“相乘”的道理，即“木→土→水→火→金→木”此顺序。小裕按：久咳当治肝，用乌梅、五味子、当归温润酸收以补肝；脾阳不足之久泻当温补肾阳，补骨脂、骨碎补、仙灵脾、仙茅；水肿久当益心火，黄芪、肉桂；心火日旺，当用沙参、麦冬。
    2.如“诸痉项强，皆属于湿” 一般来说，引起项强的原因不外有二：一是寒气；另一则是湿邪化热所导致的阴伤。小裕按：治疗项强一则葛根汤类方以除寒，二则苓桂甘露饮（茯苓、桂枝、熟地黄、生地黄、天门冬、麦门冬、石斛、黄芩、枇杷叶、茵陈、枳壳、甘草）类方以滋阴除湿热。
    3.中医的“八纲”，是“阴、阳、表、里、虚、实、寒、热。”此八纲固然重要，但还有另外二纲我认为是同样重要的，就是“气”和“血”。小裕按：阴阳为总纲，表、里、虚、实、寒、热，气，血为八纲更加有益于临证。
    4.《素问·脉要精微论》曾说：“夫精明五色者，气之华也，赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍璧之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍。”所谓“重漆”，就是古代用以涂棺木的漆，其色黑而光亮；而地苍之色，则有如煤炭般。小裕按：有气无泽则病恶，有气有泽则病善。内经是想通过比较不同物品之色，表达内在的泽。
    5.《素问·平人气象论》中有此描述：“脉弱以滑，是有胃气。”“以”字即“而”的意思，在此所谓的“滑”，是微有滑象之意，这要在临床上慢慢地用心体会。小裕按：弱而滑，此弱当做缓讲，和实相对。
    6.《难经》三十六难中有关“命门”的说法。其言：“藏各有一耳，肾独有两者，何也？然。肾两者，非皆肾也，其左者为肾，右者为命门。命门者，诸神精之所舍，原气之所系也。故男子以藏精，女子以系胞，故知肾有一也。”小裕按：男子精液清冷或者是动力不足，当温补命门，紫石英，肉桂等。
    7.《本经》有以下的描述：“人参，味甘小寒。主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。”，《本经》里所说的人参，是指“野参”而言。小裕按：小儿难产之后弱智当恒用野山参补益。
    8.《本经》记载“黄耆”可以“治痈疽久败疮，排脓止痛”.....若伤口有脓的话，则可加白芷、桔梗及银花等药物以排脓。小裕按：当有虚黄耆可用于排脓，纯实证不妥。不知仲景排脓汤加上白芷，金银花效果是否会加倍？