白通加猪胆汁汤

王桂枝

郝万山教授在讲伤寒论白通加猪胆汁汤时提到这么一个案例，说上个世纪50年代，上海出现了吃河豚鱼中毒事件，好多人中毒，昏迷不醒，当时上海名医就开的是白通加猪胆汁汤。其后，凡是找到猪胆汁的病人都救过来了，没有找到猪胆汁的就没救过来。郝教授在讲到这其中的原因时说，猪胆汁在这里起了一个欺骗病邪的作用。应该说，这很有道理，许多人也持这样的看法。白通汤是一个通阳救逆的方子，附子、干姜、葱白，一派辛热的阳药，在众阳药中加上猪胆汁这种苦咸寒的阴药，没有减少阳药的作用，反而加强了它，达到治愈病人的作用。但是，这仅仅用阴药欺骗的作用来解释，恐怕太简单。

我们都知道，一年中最热的时候不是夏至，而是夏至一阴生后的小暑、大暑；一年中最冷的时候也不是冬至，而是冬至以后，一阳生后的小寒、大寒。夏至是一年中阳气最为强盛的时候，却不是一年最热，冬至是一年阴气最多的时候，却不是一年的最冷。这其中的道理令人深思。我们说中医是道，而道法自然。而一年春夏秋冬四季的转换，也最体现道的运行规律。而白通汤很像24节气中的夏至，白通加猪胆汁汤，很像其后的小暑大暑，白通汤加了阴药的猪胆汁，很像从夏至到了大暑、小暑。阳药的作用也被充分激发出来了。
一阴一阳为之道。成道必有阴阳，单阳不生，独阴不长。天之道，非否不泰，非剥不复。

同样的例子还很多。如黄煌教授的学生，治一个失眠的病人，开的是柴胡加龙骨牡蛎汤，吃后无效，后加了一味提神的麻黄，效果一下子就出来了。任之堂主人用一味辛凉的桑叶，治病人上火的眼睛红，但需要几天，后也加了一味辛热的麻黄。结果几个小时后就好了。单开辛凉的桑叶是可以理解的，但加辛热的麻黄就是艺术了。这种相反相成的运药艺术，在伤寒论中可以说比比皆是。如麻黄汤中的麻黄之升，配杏仁之降，桂枝汤中桂枝之辛散，配白芍之酸收，柴胡汤中柴胡之升对半夏之降，泻心汤中黄连之苦寒对干姜之辛热等等，数不胜数。

有一个故事很出名，大家都知道，就是典故“推敲”。诗人唐代贾岛有诗句“僧敲月下门”，诗人对其中用“敲”还是“推”捉拿不定，正好碰上大诗人韩愈，韩愈说用“敲”好，为什么，本句诗要说的是万籁无声山寺半夜的静的意境，而“敲”有声“推”无声,试想在夜半寂静的山寺门前，突然发出几声清脆的敲门声，是不是更显出山寺那种寂静、悠远。这里真可谓，“此处有声胜无声”。

老子说，大音希声，大智如愚，“反者道之动”,没有相反，何来道？经方是道，道是阴阳。

wanpeng

其实和来复汤可以补四逆汤之过一样的道理，和李可创立的破格救心汤有相同的道理。但试问现今中医几人敢用？

知医

什么药在汤剂最重要的，不能减的。我认为是引经药，猪胆汁在这里按郝老的意思可能就是引经所用，引药到邪之所在，这样治病才能很快见效。

rosakuang

配伍的艺术