经方治疗高泌乳素不孕一例

Aegistcm

女 35岁，身高165公分，重55公斤。白人。主诉： 不孕
一诊10/7/2013  
面粉红如施脂粉，情绪佳。喜饮冰水。时有恶呕。偶尔会有hot flash。 出汗正常。睡好。经期 28-30天，疼痛，有血块。舌质暗，苔淡黄水滑，有齿痕，额头热，手冷雙足冰冷。问所有检测皆正常，不知道为何始终不孕。
既往史：服避孕药10年。一年半前闭经，第一次接触中医。 经前位中医使用科学中药粉治愈。一年前起试图怀孕不成。西医诊为PRL 高泌乳素不孕。予Bromocriptine药物控调排卵3次。 4个月前起至今每日服Clomid。另外，过去六年间，两度车禍，背痛。
腹诊：右卵巢有压痛。脉滑稍弦有力，尺脉弱
诊为上热下寒。 胞宫寒，浮阳上越
拟方：四逆汤合四物汤加味。 附子2钱，乾姜2钱，炙甘草3钱，当归2钱，川芎2钱，生地3钱，白芍5钱，茯苓5钱，白术3钱，泽泻5钱，杜仲3钱。每剂3服，早晚饭前服。


二诊 10/14/2013
舌淡红苔薄白，齿痕仍有。额头热手温足冷，自诉每服药后微呕恶，2小时内会有潮热数次，持续平均约三分钟，夜发1次。
拟方：附子2钱，乾姜2钱，炙甘草3钱，补骨脂2钱，丹参，茯苓5钱，白术3钱，龟板2钱（碎），川牛膝3钱，杜仲3钱。每剂3服，早晚饭前服。叮咛水滚后续煮至少2小时，服一小口后，若有口麻再煮。


三诊：10/25/2013
舌淡红苔薄白，无齿痕。自述身热，药后微呕恶。额头热手温足冷，潮热无。因患者为初次用水剂，呕恶可能中药或西药Clomid的副作用。患者同意自此起，治疗僅以不孕调体质为目标。自己决定暂停西药Clomid.
拟方：附子2钱，乾姜2钱，炙甘草3钱，补骨脂2钱，龟板2钱（碎），丹参3钱。服法同前


四诊： 11/01/2013
适逢经期第一天，小腹痛，来诊前服止痛药。上周工作忙，只服2剂。足冷额温，舌水滑苔微黄，有齿痕
拟方一：附子4钱，乾姜2钱，炙甘草3钱，补骨脂2钱，丹参3钱。服法同前
方二：温经汤科学中药粉，仿黄师法，每晚睡前3匙。


五诊： 11/08/2013
服药后无呕恶。足温不冰冷， 额热少一半左右。 方同前
註：一，四，五诊加针：妇科，还巢，太溪，三阴交。 中极，子宫，四满，石关，阴交
         二，三诊 去三阴交。 中极，子宫，四满，石关，阴交


六诊： 11/20/2013
额温手温足温。自测验孕反应一正一负。针：妇科，还巢，太溪。 暂停水药，续服温经汤科中每晚一匙


7诊： 11/27/2013
患者再度测孕，反应为正。 等西医分析血测结果。
针採保守穴位： 太溪，復溜，太冲。诊疗时，西医来电通知确诊。


后记：患者四逆体质为遗传，其母与姐妹皆如此。姐妹亦不孕。虽然体质调养尚未完成，但脉象总体不弱，尤其是左脉。12/06 来电告知贺尔蒙仍持续增高，一切顺利。

xdzh

请问楼主为何要“叮咛水滚后续煮至少2小时”？能否讲讲原理！

Aegistcm

去除生附子毒性。

古求知

美国可用生附子的？广东省中医院芳村分院也有。

大志若鹏

不错的病案，只是有几个穴位不懂：妇科、还巢？

Aegistcm

抱歉，漏了些细节。妇科、还巢穴在手上，为董氏奇穴。 个人经验煮法：汤剂9碗煮成3碗，大火煮开后，调成中火持续冒泡，微盖。使用附子是合法的，须慎用。

发扬经方

如 是我一诊。。。。。桂枝茯苓丸合小半夏加茯苓汤合五苓散

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[原文]  伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之

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四逆汤四物汤