细辛治咽痒咳嗽

李国栋

        咽痒咳嗽，用细辛必效。
        痒和痛的病理因素是一样的。病痛是邪气郁滞引起的。导致病痛的原因大多是水气停聚。现代医学说，人体内大部分是水。这个说法有点概念上的错误。严谨一点应该说，人体内大部分是液体。水是液体的一种，并非凡是液体都是水。人体内大部分是津液和血液，或者说是气血。气血无处不在。毛发、皮腠、肌肉、筋脉、骨骼、脏腑等等人体所有的组织器官都是由气血生成并且由气血充养的。气血运行正常，就会将体内的水液消化、吸收、排泄，就不会发生水气停聚。气血运行失常，人体内之水液的消化、吸收、排泄受到影响，就会出现水气郁滞，而且气血在不能正常运行的情况下，气血本身也会变化为水气。水气停聚，如果不能被正常气血运行代谢掉，就会越聚越多。水气越多，郁滞越重，病痛的感觉就会越重。所以说，导致病痛的原因，大多是水气停聚。水气郁滞，压迫刺激感觉神经末梢，就会出现或痛或痒的感觉。痒是小痛，痛是大痒。比如荨麻疹，俗称风团、风疙瘩。荨麻疹病一般是痒，但也有痛痒并作的。有的痤疮病患，也有又痛又痒的。治疗表部痛痒的方法是祛风。祛风就是解散郁滞在人体表部的水气。风邪袭人，使人体表部出现温差。温差不同，就会影响气血变为水气。气血变为水气的物理变化，与空气变为水的物理变化是一样的。空气遇冷，则空气中的水蒸气就会变为水。气血遇冷，就会变为水气。水气停聚影响气血运行，就会压迫刺激感觉神经末梢，出现或痒或痛的感觉。治疗荨麻疹和治疗感冒的道理是一样的。治疗咽痒咳嗽和治疗感冒的道理也是一样的。只要弄清楚药物的特性即四气五味和归经（作用部位）就行了。
        细辛能够搜内风、除喉痹。湿痹是痹症的一种，故细辛可用于咽痒咳嗽。
        小青龙汤用于“咳逆倚息不得卧”，也是祛除水气。小青龙汤方细辛三两，约为9g。小青龙汤方化裁用于咽痒咳嗽，屡用屡验。金匮苓甘五味姜辛汤治咳满，就是半个小青龙汤加茯苓。用苓甘五味姜辛汤治咳，去掉细辛，效果就会变差。

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我对由肺、气管引起的咳喘、痰多稀薄多用小青龙汤见效，对比如咽炎出现的咽痒咳嗽，我感觉用半夏厚朴汤效果好。咽痒咳嗽没用过细辛，以后有机会试试。

Zero

咽部这个部位，能属外也能属于内，病在表兼有咽痛的时候光用汗法出了汗咽痛也能消了，但是慢性的话汗法肯定不行，半夏、细辛等治疗咽痒或痛，证也应该是在内吧。

小青龙汤的方证，条文上是内为主，点明了证在心下有水气。外证很轻微，条文上仅发热一症。

niyunjiu

得辨证，咽痒咳嗽也有用麻杏甘石汤的

仆本恨人

先生之意是否可以作此粗浅的解释，那就是细辛辛散，可以发散水气，水气去，神经末梢之刺激也去，故咽痒或痛得除。论坛中正好有医海一粟先生《记在细辛药证后的思考》一文，内引孙朝宗老运用细辛治疗燥咳.音哑的经验：“临证中凡逢肺肾阴虚之燥咳，咽喉燥痒及阴虚音哑，中风失语等证，则采用肺肾同治，俾其肾阴得升，肺气得宣，诸证得疗···病例：王某···唯声音嘶哑不除···咽干.红肿久久不得其解，并舌红，脉细数，皆由肾阴不得上乘，肺阴为之灼烁所致，法当坚肾阴以腾津液，津液得升，上焦弥漫之火，势必廓清，肺气清宣，其音可复。处方：黄柏5细辛5薄荷5。上三味，先煮黄柏30分钟，后下细辛薄荷再煮20分钟，取汁200毫升日分两次温服。···诸症消失，发音正常。”孙老此论细辛治肺肾阴虚之燥咳，与先生所论似乎大相径庭。先生以何解之？

Zero

想起前两天论坛有个咳嗽案，我也比较同意小青龙汤，今再来先生却说喝小青龙会咳的抽风，到底是没有解释，我觉得小青龙治疗燥咳也的关键是有五味子和芍药润燥，不过上方好像没有一个润燥药，就不解了。

http://www.hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=29154

李国栋

仆本恨人:先生之意是否可以作此粗浅的解释，那就是细辛辛散，可以发散水气，水气去，神经末梢之刺激也去，故咽痒或痛得除。论坛中正好有医海一粟先生《记在细辛药证后的思考》一文，内引孙朝宗老 .. (2013-11-19 18:12) 

王某病例，脉证为“咽干.红肿，脉细数”，红肿为实热，脉数亦为热，咽干、脉细为虚。此咽干、脉细应为热伤阴血，法当清热祛邪。黄柏清热，薄荷清上，细辛辛温通痹。此病例是以内热为主，阳热去则阴气得复。如果是以阴虚为主，则不会红肿，红肿必为热实。麻杏甘石汤治疗汗出而喘的肺热证，为什么用辛温麻黄解肺热呢？石膏辛寒，本性应能清解肺热，可是寒能束表，不利于宣肺，与麻黄辛温宣肺，伍石膏清热，则不至于肺热被寒气束缚，不易宣通。孙老用黄柏清内热，薄荷辛凉解上热，细辛辛温通喉痹，这与麻杏甘石汤清肺热是一样的道理。

方宏图

《内经》：燥淫所胜，治以苦温，佐以甘辛。

loushizhuren

咽痒咳嗽经方大家胡希恕先生用小青龙汤有效。本人用三坳汤治疗表邪未解或止咳过早引起的咽痒，咳嗽有效。

国医束儿

细辛透邪能力一流，用于透发伏邪效果甚佳，我效仿李可老中医用细辛治疗阳虚内外同病效果百发百中！