伤寒论每日一讲 转载自山东经方论坛

兰洪喜1

太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。 我们看以上手足太阳巡行路线，就知道足太阳经在脊椎2侧，手太阳小肠在2臂，所以后背症状明显， 太阳初受病邪如风寒等，在经脉未入脏，则表现经络循行部位不适，头痛以及后背脖颈发僵硬的痛， 恶寒表示初受风寒，遍身寒冷的感觉，。 如西医诊断颈椎病，腰肌劳损，椎间盘以及坐骨神经痛都可以纳入太阳篇范畴，因其在太阳经循行位置之故

2、太阳病，发热汗出，恶风，脉缓者，名为中风。 解释：感冒后，有发热的感觉 ，身上出汗，不愿意吹风，脉缓者，叫做中风 此中风与脑血管意外中风不同，此条是描述风寒之邪袭人体表，以中风邪为主，而寒邪为次，风为阳邪，其性疏泄，导致营阴外泄之虚证表现，以汗出脉缓为特点。 此发热也不是发烧，是病人自我感觉发热，出汗，怕风，此种类型临床并不少见，很多病人感冒了自己描述，还发热还出汗，吃药也不管用。其实遇到感冒，还出汗的病人，就是此种类型

3、太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。



此条和上条中风是一个比较，对比句，本条是属于体表受风寒，以寒邪为主，风邪次之，症状上也比较加重。
太阳病就是体表受邪，病人此处的发热则是属于发烧，或者发烧或者不发烧。必然感觉怕冷。恶心，脉阴阳俱紧，阴是尺脉阳是寸脉，脉阴阳俱紧是指寸关尺三脉都紧，当然此处紧也是与上条缓脉相对比的。
此处因卫阳受风寒所袭，营阴是郁闭的，这又是一个对比，虽然没说出汗的情况，但出于与上一条对比，显然是不出汗的。故名伤寒表实证。

再，因为病人不出汗，因为排汗功能障碍，病人体热无法消散，故而是发烧的，而上一条发热有汗出，因为有汗出体温得到散发，故而是不发烧，体温在37度之内，上条所说发热只是病人感觉发热
而此条发热因无法排汗，是体温超过37度，此条发热即为发烧



字面解释：感冒后，无论有无发热感，感到寒冷的感觉。全身疼痛无汗出。恶心呕吐，脉三部都紧的叫做伤寒

4、伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传，颇欲吐，若躁烦脉数急者，为传也。


此处一日不是指现在24小时的一天 ，是指初受邪，脉若静。此处静是指，太阳中风脉缓，伤寒是脉紧没有变化，脉证相符合的意思。

脉数急与脉静是相对比的。是指脉数急，已经不属于太阳表，为已经发生传变


解释：刚刚开始外感时，病在体表，脉若静的人，为病邪没有内传，感觉很恶心，很烦躁，脉数急的人，为病邪内传


5、伤寒二、三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。

联系以上几条，此处2,3日也不是准确的2,3天，是指外感后数天后，无阳明里证，胃家实，也无少阳证咽苦口干目眩等症状，
也就是说外感很多天，病人抵抗力比较强，疾病依然在太阳表，没有内传现象






第4第5条也是一个对比
伤寒一日脉不静烦躁也可以内传
伤寒二三日阳明证少阳证不见不传。  也就是说初得病，身体素质差也可以直接内传，而不留在太阳表。身体素质好，得病很多天也只停留在太阳表，而不内传。这是第4第五条要表达的真实意思

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深入浅出，易于接受

查斯鸿

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兰洪喜1

6、太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘈疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。





名词解释
温病，也是症状类似外感疾病之一，如现在流行性出血热就是温病之一，是不可以用解表方法来治疗的。
风温，是指用麻桂温汗引起一种变证，与后世温病学风温不是一回事，伤寒论当时还木有创立温病学说呢


脉阴阳俱浮，三部都是浮像，却不是风寒束表，而是热邪内盛。

多眠睡，邪热内盛引起昏睡状态，相当于现在浅昏迷

鼻息必鼾，浅昏迷状态，呼吸粗重，因为舌后坠，呼吸时鼻子口腔一起发出声音，和打呼噜声音一样，浅昏迷病人常见

直视是指浅昏迷状态眼珠子不活动不转悠了

失溲，大小便失禁，或者特指小便
溲字从水从叟，叟亦声。“叟”意为“掏空”。“水”与“叟”联合起来表示“掏空了营养物质的废水”。本义：尿。引申义：粪尿。
被火，指灸熏熨温针等火热治法，此处指误用火热治疗方法


时瘈疭，瘈收缩，疭舒展伸，此处是指有时候癫痫样发作，四肢抽搐

若火熏之，要是用火熏烤病人的话，熏古代有用烤火取汗的方法。


、太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。-------------------描述太阳温病脉证



若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出  ------------------------- 论述温病比较具体脉证

若被下者，小便不利，直视失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘈疭；若火熏之 ------------------------------------------ 论述各种误治引起症状

一逆尚引日，再逆促命期。
就是指误治一次尚能延长病人生命一段时间，一误再误，病人生命也就走到尽头了




其实第六条的主要意思，是要和第四条中风第五条伤寒的区别诊断，，4，5条说了风寒袭击体表引起症状，第六条是指除了风寒引起症状外，还有一种类似病，要引起注意

和我们现在说的，不要把流行性出血热，病毒性脑炎等传染性疾病，引起发烧，头痛等症状当感冒治疗是一个意思、

xiaozheng

从不同角度，学习伤寒论。赞一个。建议给评“无聊"者。实在没必要。看不上不看就是了。要么不同看法辩驳一番，何必打黑枪。

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第一问：太阳指足太阳膀胱经+膀胱+手太阳小肠经+小肠，太阳病就是这四脏发生的病变，那么“脉浮，头项强痛而恶寒”能够概括太阳病的特点吗？如果概括不了，那么“脉浮，头项强痛而恶寒”反应的是太阳部位外感病变时的特点吗？所谓“伤寒一日，太阳受之”的病变特点？

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第二问：“西医诊断的颈椎病，腰肌劳损，椎间盘以及坐骨神经痛都可以纳入太阳篇范畴，因其在太阳经循行位置之故”，这些疾病因为出现在足太阳膀胱经的循行位置，所以也归属于太阳病的范畴，但不是太阳的外感病，那么属于太阳的什么病变呢？可以理解为足太阳膀胱经以及经筋的病变吗？

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第三问：“伤寒一日，太阳受之”，如果是体质柔弱抵抗力差对外界风冷刺激敏感的人群，比如说桂枝体质，发生外感病后反应出来的就是“发热，汗出，恶风，脉缓”的特点，可以这样理解吗？

黄芪体质者，外感时也会表现为这个特点吗？

其它体质者，在外感时分别会表现为怎么样的特点？如果表现不同，为什么会表现不同？因为体质不同，内因不同，反应机制不一样，所以在同样的外界风冷气候刺激下才会表现各异？

郭小俠

言簡意賅，工夫了得！

青木青木

督脉也是行于背，上至头，下行至鼻水沟穴处，为何就能认定太阳病就是指的太阳经行于背的病变呢，不能包含督脉的病变吗？这种简单的把太阳病等同于太阳经之病，是不可取的认识方法。

兰洪喜1

任脉在前，治疗原则同阴脉，督脉在后，治疗原则与阳经受病同，属于异经同治

脊柱本身属督脉，所以治疗同时常葛根汤，加附子剂，乌头汤，甘草附子汤等

兰洪喜1

7、病有发热恶寒者，发于阳也。无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈。发于阴，六日愈。以阳数七阴数六故也。

此处阳是指三阳，阴是指三阴，
太阳发热恶寒，阳明发热不恶寒，少阳寒热发作。病在三阳，因阳气旺盛，体内阳气抵抗病邪故而多发热
病在三阴，只是恶寒，没有发热，阳气不足，阴寒内盛，无力抗病，病邪内陷，所以单纯恶寒，没有发热

大多数情况是如此，但也有，少阴初期，反发热特殊情况，病人身体素质决定疾病内传与否，所以学好体质学是很有必要的。



发于阳，七日愈。发于阴，六日愈。以阳数七阴数六故也
是根据伏羲河图，天一生水，地六成之，地二生火，天七成之，推演出来的，只是理论上数字，实际上是不会绝对按照此数字来痊愈的，大家知道是一个理论数据就可以了



8、太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。


太阳病到7日以上，头项强痛自行痊愈者，是因为病邪在太阳经已经传变完毕，此时有2个可能，第一汗出病退，第二要进行第二经传变，进入阳明经，此时可以针足阳明经穴位如足三里等，截断病邪前进道路，使病邪不再内传而经过太阳汗解而愈，如不作汗，有可能越经传，则更为不妙。所以病在太阳，汗解为妙。



9、太阳病，欲解时，从巳至未上。

解释：理论上从卦象上，病好的时间，从巳时经过午时而到未时，古代一昼夜12时辰，也就是一时辰等于2小时，按照现在24小时制，从9时到15时之间，此时是自然界阳气最为强盛时间段，人体正气得到自然界正气帮助，易于驱邪外出

此也只是理论推演应该是这个时间，但是否真的在这个时间段内病邪汗解，尚不能论定，
10、风家，表解而不了了者，十二日愈



风家，经常感受风邪的病人，也就是现在经常感冒的人古代称为风家

不了了，应该读liaoliao,是指大部分病证基本痊愈，但仍有不舒适感觉，

12日还是指大约时间，而不是准确的第12天就真的痊愈了。

此条的意思就是，经常感冒的人，脉浮头项强痛表证已经解除但因正气不足，还有一点症状没有全部去除。

此时不用服药，静养待正气逐渐恢复，经过10几天，邪气渐去，而身体逐渐恢复正常

乐在医中

怎么没有坚持下去呢