肺癌术后后厌食并口舌生疮案

古方 · 发表于 2013-9-25 21:37:22

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  李某，女，60岁，口舌生疮来诊
病人来诊自诉口舌生疮，并厌食，表示一点食欲也没有，稍一吃多就吐。舌质红赤，舌苔薄黄。脉象细涩。
当时一看，对这个病人感觉并没有特别感觉，脉诊时突然感觉这个病情没有那么简单：细涩的脉，病人又厌食，这是中焦虚弱的一个很重的表现，可是病人口舌生疮，手脚裂纹。这是哪里来的热？？一般这种都需要有宿食，需要有积滞才会出现这种表现。
于是追问病人的情况，病人才拿出病例来，说自己肺癌术后，身体虚弱然，但口舌手足生疮开裂。
  这是个比较麻烦的问题，第一反应给病人当归四逆汤，因为脉细涩。
  思索良久处方如下：
柴胡24  黄芩9 半夏9 党参9 干姜9 甘草9 陈皮9 茯苓9  枳壳9 生石膏15
  三幅
  三服药后病人复诊，此方神奇，一副药后口舌生疮基本消除，睡眠和饮食明显好转。
案：此方如果据脉象用当归四逆会怎样呢？或者据上下格局用通脉四逆汤又如何？

传说 · 发表于 2013-9-25 22:24:38

医案如果附以思路分析就更完美了。

一个宅人 · 发表于 2013-9-26 08:07:27

小柴胡+外台茯苓饮+石膏？

碧草蓝天 · 发表于 2013-9-26 12:12:26

用的好，[s:198]

知医 · 发表于 2013-9-26 14:28:32

小柴胡合温胆汤。

tao77 · 发表于 2013-9-26 16:57:43

看起來似乎柴胡桂姜汤证。

gin19762002 · 发表于 2013-9-26 19:00:29

這應是厥陰病的範疇，正如古語有云：上下告竭，當治中焦
可用辛開苦降法做為治則，這裏的舌質紅赤，苔薄黃不見得表示裏有熱，因脈象不支持
如果是我會由瀉心湯去化裁

jfwxl · 发表于 2013-9-26 22:32:47

初看....当归补血汤加代赭石以镇逆，石膏清其热，茵陈防止镇压太过，酌加山萸肉

不知兄台用小柴胡思路为何，默默不欲饮食？？

古方 · 发表于 2013-9-27 19:54:05

jfwxl:初看....当归补血汤加代赭石以镇逆，石膏清其热，茵陈防止镇压太过，酌加山萸肉

不知兄台用小柴胡思路为何，默默不欲饮食？？ (2013-09-26 22:32)

张锡纯的思路？赭石用上觉得病人承受不大了。容易更上脾胃。小柴胡加石膏主要是胃虚加有上焦有热，口苦咽干目眩。。。同时有党参等药物安中健脾。

古方 · 发表于 2013-9-27 19:54:27

一个宅人:小柴胡+外台茯苓饮+石膏？ (2013-09-26 08:07)

兄台慧眼

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