少阴转太阳(转之陈杰宽老师空间)

春天2011

少阴转太阳

两例少阴转太阳 四天前一位网诊的亲戚，因为咳嗽诊治。人在福州。症状是，干咳，晚上多，上周刚刚有兰尾炎服过中药，右下腹痛已经治好了，但重压之还有一些痛感。平时怕冷，睡不太好，精神不好，易疲劳。又易上火烦燥。平日喜欢吃一些绿豆汤之类的清火汤，70岁的老人家，嘱她不要吃这些寒凉的食品，但一般都我行我素。这是少阴证的咳嗽。于是开了真武汤加入桔梗枳实红藤五味子细辛。开了三贴服了两贴，我问她有没有效果，她有点不开心的说，没有效果，还睡得更差了。另外一贴药也不吃了。也好，无效果可以另处方吧。但她坚持不再服药，我也只好作罢。然后，过了一天，昨天下午又网上找我，说感冒了，周身酸痛，发冷，疲劳，睡不好。还是一样的干咳，咳嗽剧时会小便漏出来。于是我还是按自己的诊断，断为少阴症，是少阴发热，处方就是麻黄附子细辛汤，加入桔梗枳实。加入后两味的目的是，舒畅她内部的升降的之气，气机畅通了，人就不会这么易烦燥了。而且桔梗还可以加强止咳嗽化痰的作用。我只开了一贴，怕她吃不开心又不吃药，浪费资源多不好。今天早上，她又上网，很开心的向我说，感冒好了大半了，咳嗽也好很多，睡得也不错。我叫她原方再服用二贴。这是一例明显的少阴证，通过之前的真武汤的作用，把里面的寒邪一步步往外排出来，最后是通过一次感冒，把病邪从太阳皮毛发出来。之前的二贴真武是打地基。服药之后，出现人现烦燥失眠的现象，身体机能已经是开始动起来了。然后就出现了少阴为主和太阳次的感冒证。再通过一点药物的助力，把寒邪从里推了出来。其实目前很多的感冒发烧都是少阴证为主的。用到真武汤和麻黄附子细辛汤的机会很多。关键是如何辩证正确，千万不要让病人的思路打乱了自己。目前有些病人是很冲的，服一两贴不见好转就对医生有意见了。 另外一例病人也是几天前的网诊的。症如下：

说明病人的治疗过程和目前的最难过的症状.还有发病的过程：

9月4日

发病过程:昨晚睡时未关窗,睡到半夜冻醒了,浑身发冷,右侧肾痛,小便到最后痛且尿频;头痛,右鼻孔鼻塞,头顶发蒙;然后自己用灸盒艾灸右后腰右肾难受处,左下腹小便到最后痛处,太阳穴后,早上起床感觉缓解了一些,但现在又不行了

目前最难过的症状:

1 右侧肾痛, 走路时痛的更厉害，腰挺不直;

2小便到最后痛

3头顶蒙痛

4气短,想深吸气,

5怕冷,有些发烧

6小腿经常肿,过几天自己能消肿,过阵子又肿;但今天不肿

说明病人每分钟脉搏跳动的次数.

69次/分钟

我的诊断是：少阴证，有肾结石的可能很大。于是我处方如下，以猪苓汤为主，加入化石和温少阴的炮附子。 滑石15茯苓20泽泻15白术30猪苓10阿胶10熔化，杜仲30枳实30炒黑豆20杏仁20柴胡10炮附子10核桃20鸡内金15克。白芍20克，生姜十片。服三贴。 9月5日早上：病人回复：陈医生，服了您开的药方后，今天感觉腰疼和小便疼明显轻了；谢谢您还有就是，刚才量体温38。9度，发烧，烧的大腿内侧的肉有些疼，这个用不用处理？ 于是我叫她在原处方中，加入了薄荷十克（后下），作用是辛凉解表热。 服完加入薄荷的处方一贴。 在9月6日早上，病人的复如下：你好陈医生，从吃了你的中药，小便疼痛有所减轻，右肾疼痛也不明显了，就是伸腰或者是动作偏大时还有点胀痛，就是发烧不退昨晚一点时烧到39.5而且右鼻子有点鼻塞，上次给你提供尿的颜色时没仔细观察，就写的是淡白色，后来我把尿在器具里观察，其实尿的颜色有点象茶水的颜色，而且尿的泡沫很多，昨天喝了加薄荷的药好象没有缓解发烧，给您添麻烦了，您不用急着回信息，等您闲来看就行了。   我叫她还是按昨天的处方再服用。为何烧更高了，还按一样的处方呢？主要是病人的结石症已经解除了不少了，是病向好转的表现，烧得更高，是因为寒邪要往外发出来了，要从里面的少阴向表的太阳发出来，所以烧高了，也是顺证。9月7日，病人回复您好陈医生，我从昨天下午发烧39.3到晚饭后就退至38.5，一夜到天亮退之37.3.我今天有饥饿感精神也好了许多，目前小便到后面还是有点微痛，但尿液的颜色变淡了，也清亮了，右边的肾基本感觉不出痛了，就是吸气时有点微痛，还有就是睡觉侧身时感觉有点压迫胀痛，我是否还继续服药，请明示，再次谢谢您。噢，我这几天晚上四五点时从脖颈往脸部，一直出汗，但不是大汗。麻烦您了。   处理：按昨天的处方再服七贴，以除结石之苦。怕有余邪藏匿。 这例的少阴转太阳时，是以发烧为主，恶寒感觉基本没有，所以处理也有点转化，加点薄荷辛凉解表就成了。关键点，病从表解时，要心中有数，不要以为是病进而乱更改方案，随证治之的前提是明阳阴六经顺逆。否则易出手就错。 经方小医  陈杰宽 2013年9月10日星期二

春天2011

请问所有的少阴病想治疗好都会从太阳经转出来吗?都有这个过程吗?

黎小裕

一开始用麻附细也许就好了，根本不需考虑真武。期间的解释，多少是臆测的成分多。如果在开方之前就定了这个法则，那么这样的解释就有意义。而治疗以后才这样来解释，多少有点马后炮的意思。

春天2011

黎小裕:一开始用麻附细也许就好了，根本不需考虑真武。期间的解释，多少是臆测的成分多。如果在开方之前就定了这个法则，那么这样的解释就有意义。而治疗以后才这样来解释，多少有点马后炮的意 .. (2013-09-10 18:05) 

请问少阴病治愈的过程都有个从太阳表出来的过程吗?

水墨丹青

个人看法：一开始就应该用麻黄细辛附子汤，咽干可以加点玄参吧，第二方可以配合猪苓汤吧。你这是由内向外也行，也是一条路子。呵呵

杏林之秀

治病思路不一样，看不懂。。。

hj081620

我治过一个少阴病水肿的病人，吃完真武汤后全身往外冒风，冒的很厉害，病人对我说，我还感觉到奇怪，现在知道是咋回事了，是从太阳解的现象。