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前列腺用真武汤的临床之验

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发表于 2013-9-7 20:23:36 | 显示全部楼层 |阅读模式

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  2013.08.26,男26岁,脉濡、紧,苔中等厚西白,舌根瘀点多,小便涩痛,腹略痛,大便正常,指节青丝,眼眶陷略黑,性生活频,去年在县人民医院检查为前列腺,尿管有些钙化,经治疗无效。
  辩证:脉濡、苔中等厚白为寒湿,脉紧、指节青丝为阳虚寒凝束,舌根瘀点多、小便涩痛、腹略痛、尿管有些钙化为血瘀络阻,为真武汤证治
  处方:附子30,生姜15,炒白术30,茯苓30,白芍30,党参30,炙甘草30,柴胡20,一剂。因眼眶陷略黑为伤精故加党参炙草,加柴胡合附子温阳散下焦寒凝束、湿方可化
、小便方可畅,有真武合四逆散之意,但因患者精伤体虚故减其枳实,又虑白芍性寒,不利于患者体质,故加党参之意。
  2013.08.27日复诊,病情如故,再原方进一剂。
  2013、08、28日复诊,言小便较畅顺,涩痛减,腹痛不再,精神好,原方柴胡减5克为15克,再进两剂,后电话说已好。
  渐渐体会到本草经言白芍破坚积、利小便者为




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 楼主| 发表于 2013-9-7 20:26:36 | 显示全部楼层

Re:前列腺用续真武汤的临床之验

续上
  破其瘀血坚积,小便方可利畅。白芍主小便不利畅为瘀血阻之故。
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发表于 2013-9-7 21:16:02 | 显示全部楼层
破其瘀血坚积,小便方可利畅。白芍主小便不利畅为瘀血阻之故。
  可否选择赤芍
遇黄煌老师,进经方世界。
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发表于 2013-9-7 22:21:08 | 显示全部楼层
请教,如若见指节青丝,双下肢也见静脉浅显易见,手背青筋易显,也多考虑阳虚寒凝吗?
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发表于 2013-9-7 22:30:50 | 显示全部楼层
桂枝茯苓丸证
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发表于 2013-9-7 22:31:16 | 显示全部楼层
脉濡,如何又会紧?濡是软的意思的,紧脉比较硬,根本是两个不同的脉。
         这病与真武汤没有关系。
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 楼主| 发表于 2013-9-7 23:07:14 | 显示全部楼层
回2楼
  Zxs77:破其瘀血坚积,小便方可利畅。
  白芍主小便不利畅为瘀血阻之故。
  可否选择赤芍。

  赤芍破性大,不利于精伤虚之人,白芍还有养阴之功,合白术茯苓利小便而不伤阴,所以我选择白芍在于此。
  这是我个人从临床之谈,不足之处请别见怪。
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 楼主| 发表于 2013-9-7 23:24:26 | 显示全部楼层
回3楼
  黄明:请教,如若见指节青丝,双下肢也见静脉浅显易见,手背青筋易是也多考虑阳虚寒凝吗?
  
  请教、不敢!大家交流!
  如你所说的指节青丝等等,再加上苔厚白、润,脉沉紧或沉微,就可多考虑为阳虚寒凝,但也分虚寒与实寒
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 楼主| 发表于 2013-9-7 23:35:20 | 显示全部楼层
回5楼
  大千世界:脉濡、如何会紧?濡是软之意思的,紧脉比较硬,根本是两个不同的脉。
  这病与真武汤没有关系。
  

  脉濡是润之意,如与苔厚白并见、意味有湿之意,并不是你所说的软之意。
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发表于 2013-9-7 23:49:56 | 显示全部楼层

回 动起来 的帖子

动起来:  回5楼
  大千世界:脉濡、如何会紧?濡是软之意思的,紧脉比较硬,根本是两个不同的脉。
  这病与真武汤没有关系。
  

....... (2013-09-07 23:35) 
诸书都写:濡脉,濡读软,不读ru。
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 楼主| 发表于 2013-9-7 23:52:32 | 显示全部楼层
回4楼
  Scorpio:桂枝茯苓丸汤证。

  桃仁、赤芍、丹皮性都破,况丹皮味辛有散之性,对精伤虚之人不妥!
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 楼主| 发表于 2013-9-8 00:03:06 | 显示全部楼层
回9楼
  大千世界:读读书啊。诸书都写:濡脉,濡读软,不读ru。

  让你见笑了,我原本文化就不高,连新科技都不会玩,上论坛聊天很费劲。
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发表于 2013-9-8 00:13:24 | 显示全部楼层
呵呵。我说话太直接了,别见怪。
脉书说,濡脉,浮而细软,如按水中之帛。
失血伤精之人,易出现此脉。这是真阴虚。
阴虚当补阴。因此真武汤恐怕不大合适。个人认为,此人直接用当归芍药散即可,可加生地黄。失血伤精之人,都有湿象,会产生积水。此时不当认为是寒湿而用阳药的。
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发表于 2013-9-8 09:31:14 | 显示全部楼层
当先用  藿朴夏苓汤  再用桂枝加龙牡汤合桂枝茯苓丸
 
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发表于 2013-9-8 10:04:42 | 显示全部楼层
桂枝温阳化气,是泌尿系统的必须药,琥珀冲服通利小便。大家可以用的体会,
查斯鸿
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发表于 2013-9-8 10:19:34 | 显示全部楼层
我曾治一前列腺炎,用桂枝茯苓丸后出现胸闷胸痛,可能精亏有关。
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发表于 2013-9-8 10:28:31 | 显示全部楼层
精亏 当用桂枝加龙牡汤,在合用桂枝茯苓丸就比较妥当了!
 
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发表于 2013-9-8 20:07:31 | 显示全部楼层
先从大的方向入手即先辩阴阳,就手到效来
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 楼主| 发表于 2013-9-8 20:51:21 | 显示全部楼层
回13.14.15.16楼
  

  桂枝辛温、温阳化气行水之功,诚为泌尿系统必须的要药,若遇精亏之人相伤阴燥热之弊。桂枝加龙骨牡蛎汤诚为治失精要方,但要在出现桂枝汤证的情况下加上失精,疗效惊奇。若此病用桂枝加龙骨牡蛎汤或合其它方,疗效不会很高,因此病没有出现桂枝汤证。
  曾治疗失精之人,汗多,恶风寒,头痛,脉浮,肤润,用桂枝加龙骨牡砺汤十余刘治愈。也曾治疗失精之人,没有出现桂枝汤证而用桂枝加龙骨牡蛎汤,无效,反而出现燥热与头昏,
  因此思悟桂枝对精伤之人应注意用。金匮就有精伤化虚热者用桂枝加龙骨牡蛎去桂枝加白薇附子者,名二加龙骨汤。所以此病前列腺因伤精我不用桂枝之辛燥,而用柴胡合附子温散下焦寒气,以达行水之功。
  此例前列腺精伤者,用真武汤加味能在几剂治愈,所以更加相信自己对精仍之用桂枝的个人见解。
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 楼主| 发表于 2013-9-8 21:09:17 | 显示全部楼层
回17楼
  枫舞独红:先从大的方向入手即先辨阴阳,就手到效来。

  同感!伤寒杂病论以阴阳为纲。先从大方向入手,临床确能治愈不少病。
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 楼主| 发表于 2013-9-8 22:50:07 | 显示全部楼层
回12楼
  大千世界:呵呵。我说话太直接了,别见怪。

  感谢你的指正,让我知道自己的不足之处!
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发表于 2013-10-26 21:49:02 | 显示全部楼层
支持楼主,疗效是检验真理的唯一标准
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发表于 2013-10-28 09:20:41 | 显示全部楼层

回 空穴来风 的帖子

空穴来风:精亏 当用桂枝加龙牡汤,在合用桂枝茯苓丸就比较妥当了! (2013-09-08 10:28) 
对路!!!!
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发表于 2013-10-28 09:38:29 | 显示全部楼层
效果是好。但是前列腺肥大问题一直没有得到解决,我这边有个病案
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