仲景书的精髓到底是什么……

经方医学

　　仲景书的精髓到底是什么？众说纷纭，各有各的道理，读者您也一定有您的看法。我认为，仲景书的精髓就是“观其脉证，知犯何逆，随证治之”这十二个字。
　　“观其脉证”，仲景用一个“脉”字代指疾病反映的一切信息，这些信息需要医者自己细心搜集。搜集这些信息的目的是为了“知犯何逆”。
　　“知犯何逆”，包括犯了生理的“逆”，饮食与药物的“逆”，更包括的是身体内部的病理变化。仲景说的“气上冲胸”，这就是“气逆”，《伤寒论》１５８条有“客气上逆”等等，说的都比较明白。判断“逆”的目的是为了“随证治之”。
　　“随证治之”，随的是什么“证”？证明身体有所“逆”的这个证据，就根据这个证据来用药治疗，就是为了解决这个“逆”。
　　这四句紧凑的递进语句才是仲景书的精髓，而六经辨证是这四句话１２个字的具体体现，是临床运用的实际操作方法。掌握这１２个字后，严格按这１２字去治疗，当然不会犯六经之禁，并且可以灵活的使用六经辨证，动态的使用“方证相应”了。
　　“观其脉证，知犯何逆，随证治之”这四个字，将临床的整个过程都动态的描述出来，讲的清楚明白、简单直白，它是精髓。六经辨证是体现此精髓的工具之一，但不是唯一。仲景书中不只是有六经辨证，也有比三焦辨证更细的辨证，如仲景说“心下痞”，还有“痛入阴筋”，等等，更有“脉得诸沉，当责有饮”等辨病因，仲景书中辨证方法多的很，并不能简单的用六经辨证全包括，临床上辨证也是各种辨证法杂合使用，也不只使用六经辨证。无论医者有意还是无意、承认还是不承认，临床辨证都是各种辨证杂合使用的，就连仲景本身都有辨病因，何况后人呢。不管使用哪种辨证，都不可能违背仲景这１２个字。
　　所以，六经辨证并不能代表仲景的精髓，代表仲景精髓的应该是“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。

aqiaoxi

精髓就是治病

gin19762002

沒人說六經辨證是精髓
但先生你考慮過嗎
問題是傷寒論中最重要且最值得學習的就是他的辨證

我說的不是六經,八綱....,這些後人搞出來的名目,我說的是他的望診,腹診及脈診
這些才是臨床第一關最基本也是最重要的東西
應該不是指你所謂的六經,八綱......三焦這些獲取資料後而在大腦中進行加工的那種推理
當然所謂的八綱(六經,三焦......)中也包括部分的診斷工夫在內,但其實很多人搞不清楚,直接跳過第一關的扎實訓練,把重心放在第二關的邏輯分析去了(歸納,演繹),我不是說第二關不重要,而是重點搞錯了

就算一,二關過了也要清楚經方的用藥規則不同於醫經派,不是辨證濕熱後就上一堆清熱利濕的藥,那該如何用藥?首先要清楚經方的方證,藥證,做到連結方,藥與證(由望診,腹診及脈診,問診所得),進而做到由精確的診斷來決定方藥的加減化裁,這就是樓主所說的“观其脉证，知犯何逆，随证治之”

阿木

[s:190] 学习

查斯鸿

不同意也同意。不同意的原因是：应该是教会人诊断，治疗疾病，是一本系统全面的医学书籍，内容很丰富，不是一句话能代替的，更何况“知犯何逆”你要知道诊断，这是个技术性很强的本领，没有大量的知识和经验是不能知道的，“随证治之”更是要有治疗疾病的经验，方法。一句话得有几十年的努力实践的真功夫才能完成。
  同意的原意是这句话本身没有错。

凤凰台主人

读书找精髓，这不是一个好方法。如果书是有生命的，你只要它的精髓，那么它的生命就被扼杀了。精髓是不能离开生命而单独存在的。

书的要义，有时是显然的，有时是隐然的；有时是可言的，有时是不可言的；有时是可思议的，有时是不可思议的；有时是理性的，有时是感性的。

现代科学教科书的学习方法，必须掌握核心思想(精髓)。但中医经典，不可这样做。就像西药总是有确定的成分，常常是单体，而中药必须是生药。也好比我们吃饭，总是吃原生的东西好，只吃营养品是不会有健康的。

糟粕总是有的，那是在你消化以后，而不是在进食之前。

东风不与

感觉仲景书中客观性的东西比较多，推理性的东西比较少，而现在好像热衷推理的人多一些。

web888crc

保胃气，存津液。

济舟堂主人

仲圣之学是教人如何认识疾病，如何治疗疾病的学问和技术，是道器合一。

四月茵陈

弱弱的问楼主一句仲景书的糟粕又是什么？

杜氏中医

我要顶楼主一个，这是对仲景书的高度概括。

Zero

心下痞属于少阳的反应，心下部位是指胸腔下和胃脘上的间隙部，在六病中属于中部。六病当然包含病位，而不单单是病性。
仲景是根据阴阳失衡后导致的病理状态用药而不是病因。比如麻黄汤使用是针对表部的营卫俱强，而不是伤寒了，同样桂枝汤证的使用是针对表部的卫强营弱，而不是中风了。从理论上理解方证后，使用范围不是更广了？临床碰到“不典型”的方证后也更有把握。
观其脉证，知犯何逆，随证治之。应该是治疗三步骤，只不过现在很多人跳过第二部的“知犯何逆”而直接进入第三部的“随证治之”，一样会有效，但也不能说是掌握精髓了吧。
267．若已吐、下、发汗、温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病。知犯何逆，以法治之。如果“观其脉证，知犯何逆，随证治之”这十二字提升到仲景精髓的高度，那么267条的知犯何逆，以法治之，又该是什么样的高度？

可能我现在的学习方向和老兄不太相同了。方证是临床的基础，但基础后我更想知道个“为什么”。
但愿以后还能有跟老兄聊天的机会，祝进步。

经方医学

Zero:心下痞属于少阳的反应，心下部位是指胸腔下和胃脘上的间隙部，在六病中属于中部。六病当然包含病位，而不单单是病性。
仲景是根据阴阳失衡后导致的病理状态用药而不是病因。比如麻黄汤使 .. (2013-08-22 17:35) 

“随证治之”与“以法治之”应该是互语。比如太阳与太阴并病时，随证治之绝不会只随太阳证而治而忽略太阴证，太阳阳明合病时，先太阳后阳明，也是“随证治之”，并不会“违法”而治。不知道我这样理解对与不对，毕竟我不是科班出身，很多东西不系统，还有很多需要学习，希望我们能多多交流。最近在网上看到人卫的８版教材不错，打算买来读，由于书太多，还请你帮我参考一下哪些更接近临床。

林三

经方医学:“随证治之”与“以法治之”应该是互语。比如太阳与太阴并病时，随证治之绝不会只随太阳证而治而忽略太阴证，太阳阳明合病时，先太阳后阳明，也是“随证治之”，并不会“违法”而治。不 .. (2013-08-22 18:55) 

九版的都出了，细读伤寒杂病论，你会觉得你是站在高处向下望，高级教材漏洞怎么那么多。

Zero

经方医学:“随证治之”与“以法治之”应该是互语。比如太阳与太阴并病时，随证治之绝不会只随太阳证而治而忽略太阴证，太阳阳明合病时，先太阳后阳明，也是“随证治之”，并不会“违法”而治。不 .. (2013-08-22 18:55)

是的，12条应该是“随证治之”，而不是“随症治之”。对我来说，法是临床的高度概括，包含了证，也包含了症。知其然，更知其所以然。

我现在除了伤寒，就是方证书了，方证是基础，我这还得打牢固了，条文理论不懂的就上网看看李老师的解读，我现在基本上就是这节奏了。我建议咱还是从条文入手吧，不管条文说没说方，都得读，都得思考吧。回头有时间咱多交流[s:198]