手足心热半月

qinglong

一女，49岁。7月30日初诊；
有胆囊切除病史。
主诉：手足心热半月。
伴随症状但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便黄，口苦，肋下按之痛；外阴轻度瘙痒。
辩证属少阳阳明，
方选小柴胡汤，大柴胡柴胡汤去大黄合栀子柏皮汤加茅芦根郁金丹参地肤子。5剂
二诊8月5日。服用上药诸症缓解；全身见汗，不惟头汗了；手足心热也减；口苦轻微，胸肋扣击痛也减轻；效果极佳。但是服药期间感冒，往常都要输液，这次只是吃点板蓝根，感冒基本好了。唯有轻咳，少量白痰，口干，咽干，脉沉滑数，舌红苔偏厚。
六经辩证，阳明热邪未尽，肺气不利。
苏梗15克，杏仁10克，桔梗10克，半夏10克，厚朴10克，茯苓15克，栀子10克，连翘15克，黄芩10克，石膏30克，大黄4克，茅芦根各15克，郁金10克，丹参15克，甘草5克。5剂。
三诊：八月十二日。感冒咳嗽愈。目前阵发性汗，头汗较多，晨起口苦，后背酸痛，胆囊区扣击痛，但较前明显减轻，大便正常，小便黄，大便感觉肛门灼热，脉弦滑，舌淡红苔厚。
六经辩证仍属少阳阳明合，兼有湿热。再于大柴胡汤，茵陈蒿汤，栀子柏皮汤加减：
柴胡10克，枳实10克，白芍18克，半夏10克，大黄6克，茵陈20克，栀子10克，黄柏10克，车前子15克，茅芦根各15克，郁金10克，丹参20克，甘草4克，生姜三片大枣三枚。5剂水煎服。

王加步诊所

方用龙胆泻肝汤秦艽，鳖甲各15g

huyuanxiang

柴胡桂枝干姜汤

沉着@冷静

大柴胡合三物黄芩汤