临床思辩柴胡剂

易简医简

陈国良，男，年过四旬，2013年7月22日，以腰脊角困痛求诊，不轻不重一年有余了，身胖体中，自诉胃寒，便溏日两三次，腹部不痛不涨少鸣，，有季胁下呈带状不适，舌暗苔白发粘，脉弦，有了上次四逆散的经验，辩为少阳太阴并病，四逆散合甘姜苓术汤加味，柴胡12克、枳实12克白芍24克甘草6克金钱草30克干姜9克茯苓15克焦术12克石苇12克，三幅，26日二诊，诸症减轻，舌淡边有齿痕苔白微粘，脉初应手呈弦紧、按之又有洪滑之象，喝冷水并不觉凉，吃辣椒则腹痛大便不适，胃腕部觉凉，少咳，吐痰较多色白，有自诉身困背沉，以脉证论，应是有阴转阳，因势利导，太少并病，胃寒停饮，柴胡桂枝汤合苓桂姜甘汤加味，柴胡12克、桂枝9克、黄芩6克、红参6克、法夏15克、生姜24克、茯苓30克、甘草6克、大枣6枚、独活9克、杜仲15克金钱草24克枳实12克白芍9克，然否？待续以正高见。在二诊时，我也考虑到了柴胡干姜汤，总觉得不恰。