一本书只介绍了四个病例？ 《----陆广莘》读书笔记之一；

胡必江

2009年4月由卫生部、国家中医药管理局、人力资源和社会保障部联合评选产生了我国首届30位“国医大师”。作为《国医大师临床经验实录》系列丛书 之一的《国医大师陆广莘》一书，全书只介绍了四例治验，也是点到为止，医话形式。

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原文如下：

病例1：一个20多岁的青年人，高热5日不退，抗生素、退烧药均罔效，地塞米松用上以后体温可短时下降，而后又反跳性升高。就诊时病人体温40度，血中白细胞升高，咽部可见脓点。陆老查看病人后分析，古人云：“用药如用兵”，用兵需分清敌我。白细胞升高，体温上升，咽部脓点是机体对抗疾病的反应，这说明机体在奋力抗敌。一味地降体温，降白细胞，把抗病反应当敌人打，这是不对的，应该给邪以出路，帮助机体赶走外侵之敌。于是，他给予一剂柴葛解肌汤和升降散去大黄，病人体温很快恢复正常。

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病例2：一个80多岁的老人，多器官功能衰竭后肠梗阻，大便数日未解。陆老认为，老年人正气不足，贵在以少量药物鼓舞正气，而非以大量药物替代人体之功能，故改用四味药物：川椒3g，川军3g，川附3g，吴萸子3g予以灌肠。不到1小时便出现肠鸣音。

病例3：1978年曾于陆军总医院治一女19岁SLE肾病综合征，尿蛋白（++++），肾衰合并心衰，经大量激素冲击，撤之不下。名医遍至，有人预言活不过三个月。陆老以三个月撤完激素，调治数载，病人1982年结婚，今子已20余岁。陆老认为，这是人体的奇迹，不是医生创造的奇迹；功在病本，不在医标。如云有功，在战略不在战术；不是哪张方子的功劳。

病例4:  7岁左右男童，腹部剧痛，大汗淋漓，弯腰捧腹，哭喊不止。仓促无药，予醋煎花椒饮之，腹痛立止。此化裁乌梅丸、椒梅汤法。所谓“药无难代之品，有不善代之人”。

加粗是我所加。是病例的寓意所在。

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全书汇集了2000年以后陆老近20篇文章。反映了他的主要学术思想和在中医学术上的探索和思考。分思考篇、理论方法篇、临床感悟篇、养生和健康生态学篇，仅其弟子在大师风采篇中，介绍了四个病例。

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作为临床经验系列的书，一本书只简单介绍了四个病例，是我所仅见。其意何在？在于上述病例3中的一句话：在战略不在战术，不是那张方子的功劳。是否体现了陆老，传“学”，重于传“术”，传术重于传“方”的思想呢？是要强调“战略”比“战术”重要，“战略”的正确决策是“学”。学术，学决定了术，以学驭术。

我们看名医的临床经验集，当然总想看看大师们是如何在具体病例中辨证论治，遣方用药的。作为国医大师级的，每个人只出一本书的，临床经验系列书，陆老岂不明白我们想看什么。既然如此安排，必有深意，意在要把它认为最重要的中医之道，介绍给我们，是首重“传道解惑”的意思吧。是意在提醒后学不仅仅简单模仿某某名医的具体方药。意在要我们学习、重视的“点石成金”的“法”，而不要仅仅盯着那根“点石成金”的“指”不放！

不是具体病例、方药不重要，是“道”比其它具体病例、方药更重要。当然学还是要靠“术”来实现的。没有实际效果的“术”来保证，学，就成了“说嘴郎中无好药”啦！

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四个病例，也是为了反应陆老的学术思想特色，所做的注释。

仲景弟子

陆老是章次公先生的弟子，名师高徒啊！

经方医学

面对大师，顶礼膜拜，实不足取。请看他第一个医案，仅高热、白细胞数升高，咽部脓点就给予汤药，此正是仲景所谓“相对斯须，便处汤药，按寸不及尺……所谓窥管而已”，这样的医案能留给后人什么？看这样的书，应该敢于批判，他没写全就是不对，没必要自己瞎想太多。

冬儿

高手无需赘述！

邓舒群

经方医学:面对大师，顶礼膜拜，实不足取。请看他第一个医案，仅高热、白细胞数升高，咽部脓点就给予汤药，此正是仲景所谓“相对斯须，便处汤药，按寸不及尺……所谓窥管而已”，这样的医案能留给 .. (2013-07-18 15:20) 

我觉得第一个案例  方子思路很好。

obs999

毫无借鉴之价值，症状这么少，怎么辩证？

经方医学

obs999:毫无借鉴之价值，症状这么少，怎么辩证？ (2013-07-18 16:12) 

说的有理有据，我顶！

仲景故乡人

脉象也没写。不见脉象，不敢开方啊。

zhoufushan

作为一个中医临床者，如果你指望从这本书里学到什么具体好用的东西，那就别读了，作为国医大师，应该像经方家曹颖甫一样，留下一本让世人都可以阅读并学习应用于临床的《经方实验录》。